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2009年初级护士资格考试精选试题及答案解析(26)

时间:2009-08-24 00:11来源:护士资格考试 作者:lengke 点击:
  

  【基础护理学】超声波雾化吸入治疗结束后,先关雾化开关,再关电源开关,目的是避免损坏

  A.透声膜

  B.电子管

  C.晶体换能器

  D.雾化罐

  E.过滤器

  学员提问:不懂,请老师详细解释,谢谢!

  【答案及解析】本题选B。

  超声波雾化器是应用超声波声能,药液变成细微的气雾,由呼吸道吸入,达到治疗目的,其特点是雾量大小可能调节,雾滴小而均匀(直径在5μm以下),药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热,对雾化液有加温作用,使病人吸入温暖、舒适的气雾。

  (一)超声波雾化器的结构

  1.超声波发生器通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。

  2.水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器,接发生器发出的频电能,将其转化为超声波声能。

  3.雾化罐(杯)盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用,产生雾滴喷出。

  4.螺纹管和口含嘴(或面罩)。

  (二)原理当超声波发生器输出高频电能,使水槽底部晶体换能器发生超声波声能,声能震动了雾化罐底部的透声膜,作用于雾化罐内的液体,破坏了药液的表面张力和惯性,使药液成为微细的雾滴,通过导管随病人吸气而进入呼吸道。

  (三)目的

  1.消炎、镇咳、祛痰。

  2.解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气功能。

  3.在胸部手术前后,预防呼吸道感染。

  4.配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。

  5.应用抗癌药物治疗肺癌。

  (四)用物治疗车上置超声波雾化器1套,药液,冷蒸馏水,水温计。常用药物同氧气雾化吸入法。

  (五)操作方法

  1.水槽内加冷蒸馏水250ml,液面高度约3cm要浸没雾化罐底的透声膜。

  2.雾化罐内放入药液,稀释至30~50ml,将罐盖旋紧,把雾化罐放入水槽内,将水槽盖盖紧。

  3.备齐用物携至床边,核对,向病人解释以取得合作。

  4.接通电源,先开电源开关,红色指示灯亮,预热3分钟,再开雾化开关,白色批示灯亮,此时药液成雾状喷出。

  5.根据需要调节雾量(开关自左向右旋,分3档,大档雾量每分钟为3ml,中档每分钟为2ml,小档每分钟为1ml),一般用中档。

  6.病人吸气时,将面罩覆于口鼻部,呼气时启开;或将“口含嘴”放入病人口中,嘱其紧闭口唇深吸气。

  7.在使用过程中,如发现水槽内水温超过60℃,可调换冷蒸馏水,换水时要关闭机器。

  8.如发现雾化罐内液体过少,影响正常雾化时,应继续增加药量,但不必关机,只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为15~20分钟,治疗毕,先关雾化开关,再关电源开关,否则电子管易损坏。整理用物,倒掉水槽内的水,擦干水槽。

  【内科护理学】患者,女性,55岁,体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,最可能的原因是

  A.主动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.肺动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.二尖瓣狭窄

  学员提问:老师解释一下,此题很模糊,谢谢。

  【答案及解析】本题选A。

  主动脉瓣狭窄体征:

  1.心脏听诊胸骨右缘第二肋间可听到粗糙。响亮的喷射性收缩期杂音,呈先递增后递减的菱型,第一心音后出现,收缩中期达到最响,以后渐减弱,主动脉瓣关闭(第二音)前终止;常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时向胸骨下端或者心尖区传导。通常杂音越长,越响,收缩高峰出现越尽,主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时,通过瓣口的血流速度减慢,杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音,尤其[在]先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见,瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或者钙化明显时,主动脉瓣第二心音减弱或者消失,亦可出现第二心音逆分裂。常可[在]心尖区闻及第四心音,提示左心室肥厚与舒张期末压力升高。左心室扩大与衰竭时可听到第三心音(舒张期奔马律)。

  2.其他体征脉搏平而弱,严重狭窄时由于心排血量减低,收缩压降低,脉压减小。老年病人常伴主动脉粥样硬化,故收缩压降低不明显。心脏浊音界可正常,心力衰竭时向左扩大。心尖区可触及收缩期抬举样搏动,左侧卧位时可呈双重搏动,第一次为心房收缩以增加左室充盈,第二次为心室收缩,持续而有力。心底部,锁骨上凹与颈动脉可触到收缩期震颤。

  【妇科护理学】26岁妇女,停经l2周,阴道不规则流血10余天。量不多暗红色,血中伴有小水泡物。妇科检查:血压150/90mmHg,子宫前倾。如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是

  A.双胎妊娠

  B.妊娠合并子宫肌瘤

  C.妊娠合并卵巢囊肿

  D.先兆流产

  E.葡萄胎

  学员提问:答案C不对吗?葡萄胎两侧附件可触及肿物吗?

  【答案及解析】本题选E。

  输卵管及卵巢称为子宫附件。卵巢黄素化囊肿是葡萄胎特征性表现。

  葡萄胎症状:

  1.阴道流血是最常见的症状,多数患者在停经l2周左右发生不规则阴道出血,开始量少,呈咖啡色黏液状或暗红色血样,以后出血量逐渐增多,时出时停,且常反复发生阴道大量出血,有时可排出水疱状组织。阴道出血时间长未及时有效治疗的患者可导致贫血及继发感染。

  2.子宫异常增大由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血,医学|教育网原创 子宫体积一般增长较快,约有2/3的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫且质地极软,1/3的患者子宫大小与停经月份相符,少数患者子宫小于停经月份。

  3.卵巢黄素化囊肿葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变,称为卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状,偶因急性扭转而致急腹症。黄素化囊肿在葡萄胎清除后,随着HCG水平下降,于2~4个月内自趋消失。

  4.妊娠呕吐及妊娠高血压综合征由于增生的滋养细胞产生大量HCG,因此患者呕吐往往比正常妊娠严重且持续时间长。又因患者子宫增长速度较快,子宫内张力大,患者在妊娠早、中期即可出现妊娠高血压综合征。葡萄胎患者在孕24周前即可出现高血压、水肿、蛋白尿,1/4的患者发展为先兆子痫。

  5.腹痛由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛,一般发生在阴道流血前。如是黄素化囊肿,急性扭转则为急腹痛。

  C答案卵巢囊肿临床表现:

  1.全身症状多不明显,有时可有低热,全身不适易疲劳。病程时间长的患者,可出现神经衰弱症状。

  2.下腹痛、腰痛、肛门坠胀、月经期或性交后症状加重,也可有月经不调、痛经或经期延长。

  3.不孕,由于输卵管阻塞而致不孕。

  4.妇科检查子宫常后位活动受限,黏连固定,输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状。输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。

  【外科护理学】进行曲氏试验Ⅰ的检查目的是判断

  A.深静脉是否通畅

  B.小隐静脉瓣膜功能

  C.大隐静脉瓣膜功能

  D.交通静脉瓣膜功能

  E.交通静脉是否通畅

  学员提问:曲氏实验包括什么?请老师解释。

  【答案及解析】本题选C。

  浅静脉及交通支瓣膜功能试验(曲氏试验):

  1)曲氏试验Ⅰ:是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时,先让平卧→下肢抬高→大腿根部绑扎止血带→病人站立,立即松开止血带,曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟,提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。

  2)曲氏试验Ⅱ:是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验工相同,但在病人站立后不松开止血带,若曲张静脉迅速充盈,则表明交通静脉瓣膜功能不全。

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