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 　　第一节 胎膜早破病人的护理

　　【A1型题】

　　1.胎膜早破指

　　A.胎膜在第二产程破裂

　　B.胎膜在临产前破裂

　　C.胎膜在宫缩开始破裂

　　D.胎膜在第一产程破裂

　　E.胎膜在胎儿娩出中破裂

　　【答案】 B

　　【考点】胎膜早破的概念

　　【精析】 胎膜在第二产程多自然破裂属正常情况，破膜多发生在宫口近开全或开全时;胎膜早破指胎膜在临产前破裂，对妊娠和分娩均造成不良影响，可致胎儿早产率和死亡率增加，孕妇宫内感染率和产褥感染率均升高。故本题选B。

　　【避错】本题部分考生易误选A，将胎膜破裂与胎膜早破的概念混淆，胎膜破裂发生在第二产程，胎膜早破指胎膜在临产前破裂。

　　2.胎膜早破的护理，下列哪项是错误的

　　A.立即听胎心并记录破膜时间

　　B.破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素

　　c.卧床休息，抬高臀部

　　D.若头先露不需观察脐带脱垂情况

　　E.注意羊水的性状和颜色

　　【答案】 D

　　【考点】胎膜早破的护理

　　【精析】 破膜后，即听胎心并记录破膜时间，故不选A。破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素防止感染，故不选B。要求保胎者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止感染，故不选c。若头先露需观察脐带脱垂情况，防止脐带脱垂后，因脐带受压，血液循环受阻，导致胎儿窘迫，甚至死亡。密切观察羊水的性状和颜色，如羊水混有胎类，为胎儿宫内缺氧的表现，故不选E。故本题选D。

　　【避错】 本题部分考生易误选B，认为胎膜早破没必要给予抗生素，这是不对的，因为破膜超过12h尚未临产有可能造成感染，因此，为预防感染要给予抗生素。本题A、B、cE均为正确选项，而D.若头先露不需观察脐带脱垂情况是错误的，若头先露需观察脐带脱垂情况，防止脐带脱垂后，因脐带受压，血液循环受阻，导致胎儿窘迫，甚至死亡。

　　3.下述哪项不支持胎膜早破诊断

　　A.阴道持续性流液

　　B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊

　　C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

　　D.阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

　　E.羊水涂片染色可见毳毛

　　【答案】 D

　　【考点】 胎膜早破临床表现

　　【精析】 当胎膜破裂后，羊水持续新地从阴道流出，羊膜镜检查，要直视胎先露部，看不到羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状的结晶，涂片经染色后镜检，可见毳毛、脂肪滴和胎儿皮肤脱落细胞。阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性，故本题选D。

　　【避错】 本题部分考生易误选E，认为羊水涂片染色可见毳毛不支持胎膜早破诊断，这是不对的，主要是由于未掌握胎膜早破的临床表现。胎膜早破时阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性。因此，本题选D，其他选项均可诊断胎膜早破。

　　【A2.型题】

　　4.某患者，因“胎膜早破”人院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是

　　A.绝对卧床休息，禁灌肠

　　B.休息时取半卧位

　　C.严密观察胎心音

　　D.严密观察流出羊水的性状

　　E.指导孕妇自测胎动

　　【答案】 B

　　【考点】胎膜早破的护理措施解析：破膜后，即听胎心并记录破膜时间，破膜后，即听胎心并记录破膜时间，要求保胎者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止感染，若头先露需观察脐带脱垂情况，防止脐带脱垂后，因脐带受压，血液循环受阻，导致胎儿窘迫，甚至死亡。密切观察羊水的性状和颜色，如羊水混有胎粪，为胎儿宫内缺氧的表现。

　　【避错】本题部分考生易误选A，认为胎儿未人盆，可以给予灌肠，灌肠可加速肠蠕动从而促进宫缩，引起早产和流产，这是不对的，本题A、C、D、E均为胎膜早破的护理措施，B错误，胎膜早破应立即平卧，并抬高臀部，禁止直立行走。