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2009年初级护士资格考试精选试题及答案解析(11)

时间:2009-08-23 23:53来源:护士资格考试 作者:lengke 点击:
  

  【基础护理学】护士小张接待一位新人院的患者,在与患者初步接触的过程中进行了5分钟的简短评估,患者将其患病的经过进行了大致的描述。此时护士小张与患者之间的沟通层次属于

  A.一般性交谈

  B.陈述事实

  C.交流意见

  D.交流感情

  E.沟通高峰

  学员提问:为什么选B不选A?

  【答案及解析】本题选B。

  沟通的层次:有四种层次,随着相互信任程度的增加,层次逐渐升高。

  一般性交谈:是指在社交中一般应酬话。如“你好”、“今天天气真好”之类的语言。

  陈述事实:是报告客观的事实,没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系。

  交流意见和感情:在此层次一般双方都已建立了信任,能自然表达出自己的想法和对各种事物的看法。

  沟通的高峰:是一种短暂的、完全一致的感觉,只有在第三层次时偶尔自发地达到高峰。

  由上述可知是B而不是A。

  【基础护理学】濒死病人的临床表现是

  A.呼吸停止

  B.心跳停止

  C.反射性反应消失

  D.呼吸衰竭

  E.瞳孔散大

  学员提问:讲解里面这几点都提到了啊,但是怎么只有D了?

  【答案及解析】本题选D。

  死亡过程的分期:

  1.濒死期

  临终表现的进一步恶化,为临终过程的最后阶段,但却是死亡过程的开始阶段,表现为意识模糊或丧失,呼吸、循环衰竭、代谢紊乱,机体各系统和功能严重障碍。

  2.临床死亡期

  (1)呼吸心跳完全停止。

  (2)瞳孔散大并固定,所有反射消失,身体呈松懈状态。

  (3)脑电图显示:脑电波平直。

  此期为器官移植的重要时期。

  3.生物学死亡期

  人体组织细胞的新陈代谢完全停止,无任何复苏希望,并且尸体将出现以下变化:尸冷、尸斑、尸僵和尸体腐败。

  【内科护理学】患者,女,33岁,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒,被迫坐起,伴大汗,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率118次/分,两肺满布湿哆音及哮鸣音,责任护士给予患者吸氧的正确方法是

  A.间断低流量给氧

  B.持续高流量吸氧

  C.持续低流量吸氧

  D.经20%~30%酒精湿化高流量吸氧

  E.经20%~30%酒精湿化低流量吸氧

  学员提问:解释正确答案?

  【答案及解析】本题选D。

  患者“风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年”因心功能不全入院,“凌晨患者从睡梦中憋醒,被迫坐起”“咳嗽,咳粉红色泡沫痰”“两肺满布湿啰音和哮鸣音”发生了夜间阵发性呼吸困难伴肺水肿,护士给予患者吸氧的方法同急性肥水肿患者:经20%—30%酒精湿化的高流量吸氧(湿化酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力,使小水泡容易发生破裂而提高肺的通气)。

  【内科护理学】患者,男,72岁,冠心病心绞痛7年,平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2~5分钟缓解,2小时来心绞痛发作服用上述药物无效,急送医院,心电图检查发现ST段弓背上抬,病理性Q波,血压85/55mmHg,心率108次/分,律齐。人监护室观察治疗,经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示BP70/50mmHg,心率ll8次/分,患者烦躁不安,皮肤湿冷,此时责任护士认为病人病情变化是

  A.心力衰竭

  B.心脏破裂

  C.心律失常

  D.心源性休克

  E.脑供血不足

  学员提问:为什么是心源性休克?

  【答案及解析】本题选D。

  心源性休克指各种原因严重影响心脏排血功能,使心输出量急剧降低引起的休克。如:大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、肺动脉栓塞、严重心律失常等。

  本题患者“72岁,冠心病心绞痛7年”“2小时来心绞痛”有临床表现,心电图检查“ST段弓背抬高”提示有新发病灶,“病理性Q波”,很明显病人是心梗病人伴新发心梗。发病期间患者血压不高,经治疗疼痛缓解后,血压亦未升高,反降低,可见血压低与疼痛无关,到后来患者“烦躁不安,皮肤湿冷”“BP70/50mmhg,心率118次/分”很明显发生了休克,根据病史、临床表现、心电图检查,本题患者最有可能的诊断是由心梗引起的心源性休克。

  【妇产科护理学】肝炎患者,宜选择的避孕方法是

  A.安全期避孕

  B.使用避孕套

  C.放置宫内节育器

  D.口服短效避孕药

  E.使用长效避孕针

  学员提问:放置宫内节育器为什么不对?

  【答案及解析】本题选B。

  慢性肝炎由于长期损害可影响凝血因子的生成,在临床上可发生出血倾向,这样的妇女除不宜使用口服避孕药外,也不宜放置宫内节育器,以避免放器后月经血量显著增加。

  【儿科护理学】正常小儿,体重8kg,身长68cm,前囟1cm,有乳牙3颗。其可能达到的发育水平是

  A.会爬

  B.会走

  C.会说再见

  D.会说自己的名字

  E.会自己进食

  学员提问:为什么?

  【答案及解析】本题选A。

  2岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减4~6。

  本题小儿有乳牙3颗,故应为7~9个月。

  1岁以内小儿体重的推算公式是:

  1~6个月 体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)

  7~12个月 体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)

  因为小儿7~9个月,采用7~12个月体重公式进行计算:

  8(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg),得出月龄=8

  老师记忆小儿发育的方法是:2头4翻6会坐,7滚8爬周会走。

  可见,8个月小儿会爬。

  所以答案选A。

  【外科护理学】患者,男性,67岁,因右肺癌需行右肺切除手术,其麻醉方式应采取

  A.硬膜外麻醉

  B.基础麻醉加局部麻醉

  C.静脉给药的全身麻醉

  D.特制面罩给药的吸入性全身麻醉

  E.气管内插管给药的吸入性全身麻醉

  学员提问:为什么选E?

  【答案及解析】本题选E。

  气管内插管给药的吸入性全身麻醉,可使发生呼吸道梗阻的可能性大为减少。面罩给药的吸入性全身麻醉需特别注意呼吸道不全梗阻的问题,所以这个题选择E。

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