护士考试辅导儿科护理学第十一章(3)：过敏性紫癜_护士考试

第十一章第三节过敏性紫癜

一、病因目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。

二、临床表现

多见于学龄儿童及青年，病前l～3周常有上呼吸道感染史。

1．皮肤紫癜常为首发症状，呈紫红色，高出皮面，压之不褪色。皮疹多见于下肢及臀部，呈对称性的分批出现。

2．消化道症状常在皮疹未出现前，突发腹痛、恶心、呕吐及便血，伴肠鸣音增强及腹部压痛。

3．关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害，呈游走性，有积液，不留畸形。

4．肾损害部分患儿在病程1～8周内发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及水肿。

5．其他颅内出血、鼻出血、咯血等

三、辅助检查：毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出凝血时间均正常。

四、治疗原则：控制感染；除去病因；止血；脱敏；

1．应用肾上腺皮质激素与免疫抑制剂

对腹型紫癜最有效。一般于急性发作症状明显时服用泼尼松，症状缓解后即可停药。若并发肾炎且经激素治疗无效者，可试用环磷酰胺治疗。

2．止血、脱敏等对症处理

⑴卡巴克洛可增加毛细血管对损伤的抵抗力；

⑵大剂量维生素C、抗组胺药物或静脉滴注钙剂可减轻一些过敏反应强度，恢复毛细血管内壁完整性，缓解部分患儿腹痛症状。

⑶有感染者应积极应用有效抗生素治疗，控制感染。

⑷对于单纯皮肤和关节症状者应用阿司匹林，可使关节消肿减痛，但要注意防止引起肠道出血。

五、护理措施

1．皮肤的护理

2．关节肿痛与腹痛的护理

3．病情观察

4．健康教育

例：以下哪种药物对腹型紫癜最有效：

A．肾上腺皮质激素

B．大剂量维生素C

C．扑尔敏

D．免疫抑制剂

E．安络血

参考答案解析：A

皮质激素能有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此，对腹型紫癜最有效。

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