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第十四章 常见急症患儿的护理

第一节 小儿惊厥

一、病因及发病机制

1．感染性疾病

（1）颅内感染

（2）颅外感染 高热惊厥最常见、中毒性脑病、破伤风等。

2．非感染性疾病

（1）颅内疾病

（2）颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、肾源性、缺氧缺血性脑病、窒息以及低血糖等代谢性疾病。

二、临床表现

1．惊厥 突然发生意识丧失，双眼凝视，斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，惊厥后昏睡。

2．惊厥持续状态 可出现脑损伤及颅内压增高的表现

3．热性惊厥特点：

1）多见于6个月-3岁的小儿，男多于女；

2）急骤高热开始后12小时内多发

3）发作时间短，意识恢复快，发作后短暂嗜睡；

4）在一次发热过程中很少连续发作多次；

5）无神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。

三、辅助检查

1．血生化检查 鉴别是否为代谢因素致病。

2．脑脊液检查 主要鉴别有无颅内感染。

3．眼底检查

4．其他检查

四、治疗原则

1．控制惊厥发作：常用止惊药：

(1)地西泮：首选，0.3-0.5mg/kg静脉注射

(2)10％水合氯醛

(3)苯巴比妥

如药物缺乏时可采用针刺治疗

2．对症及支持治疗

例：小儿惊厥治疗首选：

A．苯妥英钠

B．副醛

C．地西泮

D．水合氯醛

E．苯巴比妥

参考答案解析：C

小儿发生惊厥时，可应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，每次0.1-0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，必要时30分钟后重复。

五、护理措施

1．防止窒息 ①就地抢救，避免刺激；②体位：去枕平卧位，头偏向一侧③保持呼吸道通畅；⑤应用止惊药；

2．防止受伤

3．预防脑水肿

4．健康指导

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