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中药学职称考试精华(六)利水渗湿药(2)

时间:2012-12-20 09:37来源:中药学职称考试 作者:lengke 点击:
  

  利尿通淋:
  1.车前子:①水肿 ②湿热淋证 ③暑湿泄泻 ④目赤涩痛 ⑤目暗昏花 ⑥痰热咳嗽 ⑦热淋 清降下行,能清肺肝肾经之热而利尿通淋。故为水肿、热淋及肝热、肺热所常用。
  (1)利尿通淋(清肾热):小便淋涩。甘而滑利,寒凉清热,对温热下注于膀胱而致小便淋漓涩痛者尤为适宜。龙胆泻肝汤(清肝胆热剂-佐-导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留),易黄汤(固崩止带剂-佐-清热利湿)
  (2)渗湿止泻:暑湿泄泻。利水湿,分清浊而止泻,即利小便以实大便。
  (3)清肝明目(清肝热):目赤涩痛,目暗昏花,翳障。
  (4)清肺化痰(清肺热):痰热咳嗽。 清肺化痰止咳。治肺热咳嗽痰多。

  2.滑石:①水肿 ②湿热淋证 ③暑湿泄泻 ④湿温 ⑤湿疮湿疹 ⑥热淋 甘寒清热解暑,质滑利窍通淋。为暑热烦渴及热淋所常用。
  (1)利水通淋:湿热淋证。小便不利,淋涩痛。清膀胱热结。蒿芩清胆汤(和解少阳剂-使-导湿热下行),防风通圣散(表里双解剂-臣-水道之药,风热在决渎者,得之由水道而解)
  (2)清解暑热:暑湿,湿温。六一散(清热祛暑剂-君-清心解暑热,渗湿利小便),桂苓甘露饮(祛暑剂-君-清解暑热,并利水渗湿)
  (3)祛湿敛疮(外用):湿疮,湿疹。 

  3.木通:①水肿 ②湿热淋证 ③热淋 ④经闭乳少 ⑤脚气 ⑥湿热痹痛 ⑦血热瘀阻之经闭 善降心与小肠之热而利水通淋,兼行乳脉。凡心火亢盛、小便热淋及乳脉不通,均为常用之品。
  (1)利尿通淋(清心火):湿热淋证。上能清心降火,下能利水泄热。热淋涩痛,心烦尿赤,水肿脚气。清心火,下利湿热,使湿热之邪下行从小便排出。疏凿饮子(表里双解剂-佐-使在里之水从二便而去),导赤散(清心热剂-君-清心降火,利水通淋),龙胆泻肝汤(清肝胆热剂-佐-导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留)
  (2)通经下乳:血瘀经闭,乳少。经闭乳少,湿热痹痛。兼经闭乳少,湿热痹痛。
  (3)利尿消肿:水肿、脚气。

  4.海金沙: ①水肿 ②热淋 甘淡利尿,寒能清热,其性下降,能除膀胱、小肠二经血分湿热,尤善止尿道疼痛,功专利尿通淋止痛,为治淋证尿道作痛之要药,凡淋证涩痛皆可选用。
  (1)利尿通淋:各种淋证。其性下降,善清小肠、膀胱湿热,功专利尿通淋止痛,尤善止尿道疼痛,为治诸淋涩痛之要药。
  小便不利,水肿。又能利水消肿,尤以湿热肿满为宜。
  湿热淋证。甘淡而寒,其性下降,善通水道,清泄膀胱、小肠湿热,功专利尿通淋,缓解尿道疼痛,为治小便淋涩疼痛的常用药。治石淋,常与金钱草等利尿通淋排石之品同用。治血淋,常与石韦、小蓟等利尿通淋、凉血止血之品同用。治膏淋,常与萆薢等利尿通淋、化湿浊之品配伍。治热淋,常与车前草、栀子等利尿通淋、清热解毒之品配伍。
  此外,又可利尿以排除水湿邪气而消除肿胀,可用于水肿小便不利之证。但性寒,以治湿热肿满,小便不利者为宜。

  5.萆薢: 味苦性平,善走下焦,分利清浊,除湿疗痹,小便白浊及风湿痹证均为常用,为治膏淋之要药。
  (1)利湿去浊:膏淋,白浊证。能利湿而分清去浊,为治小便混浊,或如米泔之膏淋要药。
  (2)祛风除湿:风湿痹证。能祛风除湿,通络止痛。

  6.瞿麦:①湿热淋证 ②热淋 苦寒清泄,善降心与小肠之火而利尿通淋,为治热淋、血淋要药。另入血分有破瘀通经之功。
  (1)利尿通淋:湿热淋证。苦寒泄降,能清心与小肠火,导热下行,而有利尿通淋之功,为治淋要药。尤以热淋、血淋最为适宜。
  湿热淋证。具苦寒降泄之性,善于通利下窍而行小便,逐膀胱湿热以通淋涩。对于湿热蕴结膀胱,水道瘀阻,小便淋沥不畅之证,具有利尿通淋之功,为治淋证常用药。
  (2)活血通经:血热瘀阻之经闭或月经不调。能活血通经。
  血滞月经不调,闭经。本品能通行血脉,有活血通经的作用。适用于瘀血阻滞,月经不调,或经闭。而本品药性苦寒,又能泄热,故血热者尤宜。

  7.地肤子:①湿热淋证 ②湿疮湿疹 ③热淋 辛散苦降,性寒清热,外能散风止痒,内能利水通淋,为热淋及痒疹所常用。
  (1)清热利湿:淋证。以其苦寒降泄,能清利下焦湿热,故用于膀胱湿热,小便不利。
  湿热淋证。本品苦寒降泄,入膀胱经,能清利下焦湿热,通利尿道淋涩。适用于膀胱湿热,小便不利,淋沥涩痛之证。
  (2)通淋:
  (3)止痒:皮肤风疹,湿疮,周身瘙痒等证。本品有清热利湿、止痒作用。
  皮肤瘙痒。本品能清利湿热,又善于外达,去皮肤中邪气而止痒。适用于湿疹、湿疮、风疹、皮肤瘙痒。内服或外用均可。

  8.金钱草:①湿热黄疸 ②石淋热淋 ③恶疮肿毒 ④毒蛇咬伤 甘淡渗利,微寒清热,咸以软坚,功善利尿通淋、排石止痛、除湿退黄,为热淋、石淋、黄疸、疮毒之要药。
  (1)除湿退黄:湿热黄疸。清肝胆之火,又能除下焦湿热;有清热利湿退黄之效。
  湿热黄疸。甘淡微寒,长于利胆退黄,并能清利肝胆湿热,为治湿热黄疸常用之药。又因本品有排石作用,故治肝胆结石所致的黄疸尤宜。
  (2)利尿通淋:石淋热淋。本品能利尿通淋,排除结石,故治石淋尤为多用。
  石淋,热淋。本品能清泄膀胱湿热,通利下窍,消除小便淋涩,有利尿通淋之功。而又善于排石,故治石淋尤为多用。
  (3)清热解毒(解毒消肿):恶疮肿毒,毒蛇咬伤。有解毒消肿作用,可用鲜品捣烂取汁饮,并以渣外敷。   
  疮痈肿毒,毒蛇咬伤。内服和外用均有清热解毒作用。疮痈肿毒或毒蛇咬伤,可用鲜品捣取汁内服,或捣烂外敷。

  9.西瓜翠衣:清暑解热,止渴,利小便。治暑热烦渴,小便短少,水肿,口舌生疮。 清暑益气汤(祛湿剂-君-清热解暑)

  10.荷梗:清暑,宽中理气。用于中暑头昏,胸闷,气滞。清暑益气汤(祛湿剂-臣-助西瓜翠衣解暑清热)
  荷叶:清热解暑,升发清阳,凉血止血。用于暑热烦渴,暑湿泄泻,脾虚泄泻,血热吐衄,便血崩漏。荷叶炭收涩化瘀止血。用于多种出血症及产后血晕。

  10.通草:①水肿 ②湿热淋证 ③热淋 ④脚气 ⑤经闭乳少 甘淡渗利,性寒清热,既善通淋,又善通乳,热淋、乳闭最为常用。
  (1)清热利湿:湿热之小便不利,淋涩痛。淡渗清降,能引热下行而利尿,为滑利通导之品。
  (2)通气下乳:产后乳汁不下或不畅。通气上达而行乳汁。当归四逆汤(温经散寒剂-佐-通利血脉)

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