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第五章抗菌药物概论

1.化学治疗　病原微生物、寄生虫及肿瘤细胞所致疾病的药物治疗统称化学治疗。

2.抗菌药物　对细菌具有抑制或杀灭作用。

3.抗生素　指某些微生物产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质。

4.抗菌谱(窄谱、广谱)　每种药物抑制或杀灭病原菌的范围。

5.抗菌活性　每种药物抑制或杀灭病原菌的能力。最低抑菌浓度(MIC)　最低杀菌浓度(MBC)

6.抑菌药　仅有抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物。

7.杀菌药　不仅能抑制而且能杀灭病原菌的药物。

8.化疗指数LD50/ED50　安全系数LD5/ED95　安全界限LD1/ED99

9.抗菌后效应(PAE) 当抗菌药物与细菌接触一段时间后，药物浓度逐渐降低，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用，此种现象称为抗菌后效应。

抗菌药作用机制：1.抑制细菌细胞壁合成

2.抑制细菌细胞膜合成

3.抑制或干扰蛋白质合成

4.抑制核酸代谢

1、耐药性的种类

固有耐药性　 染色体介导的代代相传的天然耐药性。

获得性耐药性　多由质粒介导，也可由染色体介导，当微生物接触抗菌药物后，通过改变自身的代谢途径，从而避免被药物抑制或杀灭。

二、耐药性产生机制

1.产生灭活酶

2.改变靶部位

3.增加代谢拮抗物

4.改变通透性

5.加强主动外排系统

预防性应用抗菌药的主要适应证：①严重创伤、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏的创伤等。②大面积烧伤。③结肠手术前肠道准备。④营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的病人需做手术治疗时。⑤进行人造物留置手术。⑥有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者，因病需做手术时。

联合用药

抗菌药的联合用药目的：

1.协同作用

2.延缓耐药性的产生

3.扩大抗菌范围

4.减少用量

联合用药指征：

1.病因未明而又危及生命的严重感染。

2.混合感染。

3.减缓耐药的产生。

4.降低毒副作用。

5.患者的免疫功能低下。