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　　（281～283题共用题干） 答案：EAB

　　男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。

　　1．最可能的诊断是

　　A．结肠癌

　　B．Crohn病

　　C．肠结核

　　D．IBS

　　E．慢性细菌性疾病急性发作

　　2．应首选什么检查以进一步明确诊断

　　A．大便细菌培养

　　B．结肠镜

　　C．下腹部MR

　　D．PPD-IgG

　　E．血CEA

　　3．若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应

　　A．按溃疡性结肠炎先予激素治疗

　　B．重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查

　　C．按IBS予百忧解

　　D．抗结核治疗

　　E．追踪观察

　　（284～286题共用题干） 答案：CBE

　　女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

　　1．本病诊断考虑为

　　A．溃疡性结肠炎

　　B．肠结核

　　C．Crohn病

　　D．细菌性痢疾

　　E．出血坏死性肠炎

　　2．[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37．5～38℃，治疗上应首先选用

　　A．免疫抑制剂

　　B．糖皮质激素

　　C．抗生素

　　D．手术

　　E．氨基水杨酸制剂

　　3．[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg／d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案

　　A．加大泼尼松用量

　　B．换用氨基水杨酸制剂

　　C．加用抗生素

　　D．手术治疗

　　E．加用硫唑嘌呤

　　（287～289题共用题干） 答案：DED

　　女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。

　　1．该患者的诊断应首先考虑为

　　A．痔疮

　　B．肛裂

　　C．直肠癌

　　D．溃疡性结肠炎

　　E．IBS

　　2．如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选

　　A．抗生素

　　B．替硝唑

　　C．SASP

　　D．5-ASA

　　E．糖皮质激素

　　3．[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为

　　A．淋巴瘤

　　B．坏死性肠炎

　　C．急性阿米巴性肠炎

　　D．肠结核

　　E．慢性细菌性痢疾