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2011年中级主管护师考试《外科学》必看考点(36)

时间:2011-03-24 15:28来源:主管护师考试 作者:lengke 点击:
  

  第十八章  腹部损伤病人的护理

  考试大纲要求

1.概述*

分类、病因病理、辅助检查、治疗要点

临床表现、护理措施

掌握

熟练掌握

2.常见实质性脏器损伤

肝、脾破裂:临床表现与诊断

治疗要点

掌握

熟悉

3.常见空腔脏器损伤

十二指肠损伤:临床表现与诊断

治疗要点

掌握

熟悉

 

  * 专业知识和专业实践能力考核内容

第一节 概述*

  ★【分类】腹部损伤分为开放性和闭合性损伤两大类。

  ★★【病因病理】肝、脾、肾组织脆弱、血供丰富,暴力打击后易破裂;空腔脏器充盈时比排空时更易破裂。

  ★★★【临床表现】

  1.肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤:主要表现为腹腔内出血,持续性腹痛但不剧烈,轻度腹膜刺激征,如为肝破裂伴有肝内外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂,有明显腹痛和腹膜刺激征,肾损伤出现血尿。

  2.胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂:主要表现为弥漫性腹膜炎,腹膜刺激征最为突出,上消化道破裂,立即出现剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜刺激征。

  ★★【辅助检查】

  1.实验室:实质性脏器破裂红细胞、血红蛋白、血细胞比容明显下降;空腔脏器破裂白细胞、中性粒比例明显增高。

  2.影像学:B超确诊肝、脾、肾等实质性脏器损伤;X线显示肋骨骨折、气胸、腹腔游离气体、积液、腹膜后积气;CT显示实质性脏器损伤及范围。

  3.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗。

  ★★【治疗要点】首先处理威胁生命的因素:窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显外伤出血等。

  1.非手术治疗:不随意搬动病人、不用止痛药,补充血容量、抗生素、禁食、胃肠减压。

  2.手术治疗:确诊内脏破裂或有手术指征立即手术探查。

  ★★★【护理措施】

  非手术治疗及术前护理要点:绝对卧床休息;测生命体征1/15~30min、腹部体征1/30min、血常规1/30~60min,必要时重复腹穿或腹腔灌洗、B超等检查。补液;应用抗生素;做好术前准备。

  查看:2011年中级主管护师考试模拟试题及答案

  2011年中级主管护师考试报考须知
  1、2011年中级主管护师考试时间5月21、22、28、29日
  2、2011年主管护师报名时间
  3、2011年中级主管护师考试科目
  4、2011年中级主管护师考试报考政策
  5、2011年中级主管护师资格考试报名条件
  6、中级主管护师考试报名网站
  7、2010年主管护师考试网上辅导通过率高达93.18%
  8、中级主管护师考试常考试题(外科护理学)(汇总)

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