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 一、概述

（一)颅内压生理

1.颅腔内容物：脑组织、脑脊液、血液。容积：1400～1500ml.

2.压力：成人70～200mmH2O，儿童50～100mmH2O；颅内压升高，持续>200.

（二)颅内压代偿及调节

1.波动：血压收缩期升高；呼吸的呼气升高。极限5%.

2.调节：主要通过脑脊液量的增减调节；小部分靠静脉血挤出调节。

（三)增高原因

1.颅腔内容物的体积增大：脑水肿，脑积水，脑血流量增加。

2.颅内占位性病变：颅内血肿，脑肿瘤，脑脓肿。

3.先天性畸形颅腔容积变小狭颅征，颅底凹陷症。

（四)病理生理

一、影响因素

1.年龄：小儿因颅缝未完全闭合，可以裂开增加容积，故病情进展缓慢。老年人因脑萎缩

颅内空间相对增加。

2.病变扩张速度：体积压力曲线表明颅内压力在一定范围内可代偿，但已突破临界值细小

变化将严重改变颅内压（体积压力反应VPR)。

3.病变部位：颅脑中线及颅后窝占位易发生梗阻性脑积水，症状早严重；颅内大静脉窦附

近占位，压迫静脉窦，早期出现症状。

4.伴发脑水肿程度：脑组织炎症反应有明显脑水肿。

5.全身系统疾病：尿毒症、肝昏迷、毒血症、高热、肺部感染、电解质紊乱。