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第八章 第二节 小儿贫血概述

一、小儿贫血的诊断标准

6个月以下婴儿按国内标准：新生儿Hb<145g／L，1～4个月<90g／L，4～6个＜100g／L为贫血；

6个月以上按世界卫生组织标准：6个月～6岁Hb<110g／L；6～14岁Hb<120g／L为贫血。

二、小儿贫血的分类

1．程度分类

轻度 血红蛋白120～90g／L；红细胞数4～3×1012／L

中度 血红蛋白90～60g／L；红细胞数3～2 ×1012／L

重度 血红蛋白60～30g／L；红细胞数2～1×1012／L

极重度 血红蛋白<30g／L；红细胞数<1×1012／L

2．病因分类

(1)红细胞及血红蛋白生成不足：

①造血物质缺乏：是小儿贫血最常见的原因，主要由于摄人不足、需要量增加、吸收和转运障碍及丢失过多等；

②造血功能障碍：各种原因造成的骨髓抑制如放射线、药物等；

③其他：如感染性、癌性、肾脏病所致贫血等。

(2)红细胞破坏过多(溶血性贫血)：

①红细胞内在异常：红细胞膜结构缺陷；红细胞酶缺乏；血红蛋白合成或结构异常。

②红细胞外在因素：免疫因素、非免疫因素。

(3)红细胞丢失过多(失血性贫血)：

①急性失血：如外伤大出血、内脏血管破裂出血等；

②慢性失血：如肠息肉、钩虫病、消化性溃疡出血等。

3．形态学分类 根据红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)进行分类。

例：生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别是：

A．2.7×1012/L，90g/L

B．2.8×1012/L，100g/L

C．3.0×1012/L，110g/L

D．3.6×1012/L，115g/L

E．4.0×1012/L，120g/L

参考答案解析：C

新生儿出生时红细胞计数约5-7×1012/L，血红蛋白量约150-220g/L。出生后由于种种原因，至生后2-3个月时红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。