一、新生儿胆红素代谢特点
1．胆红素生成较多 每日新生儿胆红素生成约为成人的2倍以上，其原因：
(1)红细胞破坏多：
(2)新生儿红细胞寿命比成人短：早产儿70天，足月儿 80天，成人120天。
(3)血红蛋白分解速度快：是成人2倍
(4)血红素加氧酶在生后7天含量高
(5)旁路胆红素来源多
2．结合运送胆红素能力弱
3．肝脏对胆红素摄取能力差
新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低，出生后5～10天才可达到成人水平。早产儿血中白蛋白数量少，胆红素的联结运送更加延缓。
4．肝脏酶系统功能不完善 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量少，生后1周才接近正常；
5．肠—肝循环特殊性 新生儿肠道内β—葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合的胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素
二、新生儿黄疸的分类
(一)生理性黄疸
由于胆红素代谢特点，60％足月儿和80％以上早产儿在生后2—3天即出现黄疸，5～7天最重，10一14天消退，未成熟儿可延迟至3—4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L(12mg／d1)，早产儿<257μmol／L(15mg／d1)，但患儿一般情况良好，食欲正常。
(二)病理性黄疸(高胆红素血症)
高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。
1．特点 具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。
(1)黄疸出现过早(24小时内)。
(2)黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素>205μmol／L(12mg／d1)。
(3)黄疸进展快：每日上升>85μmol／L(5mg／d1)。
(4)黄疸持续时间过长或黄疽退而复现：足月儿>2周，早产儿>4周。
(5)血清结合胆红素>34μmol／L(2mg／d1)。
2．病因
(1)感染性：
1)新生儿肝炎：巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见。
2)新生儿败血症、尿路感染：
(2)非感染性：
1)新生儿溶血：ABO系统和Rh系统血型不合最为常见。
2)胆道闭锁：
3)胎粪延迟排出。
4)母乳性黄疸：发生率0.5％～2％。
5)遗传性疾病：如红细胞—6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等。
6)药物性黄疸：如维生素K3、K4、樟脑丸等。
7)其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、内出血和失水等原因可加重黄疸。
三、临床表现
1．生理性黄疸 生后2～3天出现，5—7天达到高峰，以后逐渐消退。在此期间，小儿的体温、体重、食欲及大小便均正常。
2．病理性黄疸
新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。
3．胆红素脑病 血清胆红素>342μmo1／L(20mg／d1)
患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。临床上分为4期：①警告期②痉挛期③恢复期④后遗症期。
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