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中药学职称考试精华(三)泻下药

时间:2012-12-19 09:28来源:中药学职称考试 作者:lengke 点击:
  

  本资料适合卫生资格中药士中药师主管中药师考试复习必备资料,希望对各位考生有所帮助。泻下药的考点知识有:攻下润下峻下逐水

  泻下药:
  攻下:
  
1.大黄:①热结便秘 ②冷积便秘 ③湿热痢疾 ④食积腹痛 ⑤血热出血 ⑥目赤肿痛 ⑦咽喉肿痛 ⑧热毒疮疡 ⑨烧烫伤 ⑩瘀 血 证 ⑩湿热证
  既善荡涤胃肠实热积滞以通便,又泻血分热毒而破瘀,药力峻猛,有将军之号。凡阳明实热便秘,血分热毒瘀滞之证,本品均为要药。
  (1)泻下攻积:热结便秘。胃肠积滞,大便秘结,腹满胀痛,甚则高热不退,神昏谵语。苦寒沉降,走而不守,泻下通便、荡涤胃肠积滞较强。积滞便秘之要药。大承气汤(寒下剂:君-泄热通便,荡涤肠胃),小承气汤(君),调胃承气汤(君),大陷胸汤(寒下剂-臣-荡涤邪热),大黄附子汤(温下剂-君-荡涤积结),温脾汤(温下剂-君-荡涤泻下,攻逐急滞),三物备急汤(温下剂-佐-荡涤肠胃,推陈致新,且能监制巴豆之辛热毒性,缓和巴豆峻下之性),麻子仁丸(润下剂-佐-通下行便),舟车丸(逐水剂-臣-荡涤胃肠,泻水泄热),黄龙汤(攻补兼施剂-大承气汤-君-泻热通便,荡涤肠胃实热积滞(急下以存正气)),大柴胡汤(表\里双解剂-臣),芍药汤(清肠热剂-佐-通因通用,伍木香、槟榔攻下肠中湿热积滞)
  (2)清热泻火:火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛。大黄牡丹汤(寒下剂-君-荡涤肠间湿热蕴结之毒),增液承气汤(攻补兼施剂-臣-泻热通下),防风通圣散(表里双解剂-臣-谷道之药,风热在肠胃者,得之由谷道而解),凉膈散(清热解毒剂-臣-泻火通便,以荡热于中)
  (3)止血:血热妄行之吐血、衄血、咯血。
  (4)解毒:热毒疮疡,烧烫伤。
  (5)活血祛瘀:瘀血证。
  (6)清湿热:黄疸,淋证。

  2.芒硝:①热结便秘 ②目赤肿痛 ③咽喉肿痛 ④热毒疮疡 ⑤肠痈乳痈初起
  (1)泻下:实热积滞,大便燥结。苦寒降泻,胃肠实热积滞,大便燥结,谵语发狂。大承气汤(寒下:臣-泻热,软坚润燥,助大黄泻热通便),调胃承气汤(臣),防风通圣散(表里双解剂-臣-谷道之药,风热在肠胃者,得之由谷道而解),凉膈散(清热解毒剂-臣-泻火通便,以荡热于中)
  (2)软坚:咸以软坚。大陷胸汤(寒下剂-佐-泻热软坚,助主药以破除积结,推陈出新),大黄牡丹汤(寒下剂-臣-软坚散结,助大黄泻热),温脾汤(温下剂-臣-软坚),增液承气汤(攻补兼施剂-佐-软坚化燥)
  (3)清热(消肿):咽痛、口疮、目赤及痛疮肿痛。

  3.泻叶:①热结便秘 ②习惯性便秘 ③老年便秘 苦寒清泻,质润滑肠,有泻热润肠通便之功,为热结便秘常用之品。
  (1)泻下通便:便秘及胃肠积滞。苦寒通降之性与大黄相似,亦有较强的泻下导滞,清导实热功效,可用于热积便秘和其他胃肠积滞证。因其入药历史不长,临床不如大黄多用。目前大多单味小剂量泡服,取其缓下通便之效,用以治疗习惯性便秘,因滋味较大黄适口,且不易引起继发性便秘。对产后、手术后的便秘患者,较大黄常用。若积滞较重,大便秘结而腹满胀痛之证,亦可与厚朴、枳实配伍。
  便秘。苦寒降泄,既能泻下导滞,又能清导实热,适用于热结便秘,习惯性便秘及老年便秘(泻下导滞)。

  4.芦荟:①热结便秘 ②肝经实火 ③小儿疳积 ④癣疮 苦寒沉降,荡涤胃肠,功近大黄,兼能凉肝、杀虫。适于热结便秘、肝经实火、虫积腹痛等证。
  (1)泻下积滞:便秘及胃肠积滞。本品苦寒降泄之性甚强,泻下导滞、清导实热功效与大黄相似,亦宜于热结便秘及胃肠积滞之证。因其刺激性甚于大黄,故一般少作攻下药使用。多以小量内服,取其缓下通便,用于便秘证。对热结便秘,兼见肝火亢旺,烦躁失眠者,本品通便泄热,且清肝火,尤为适宜。
  小儿疳积。因胃肠积滞所致的疳积,本品轻用则缓下导滞,排除有害之物以调理胃肠功能。
  热结便秘。苦寒降泄,既能泻下通便,又能清肝火,除烦热。
  (2)清肝热:肝经实火证。能清泄肝火,又导肝火下行。可用于肝火炽盛而便秘尿赤、头晕头痛、烦躁易怒及小儿肝热惊风等证。
  肝经实火证。有较好的清肝火作用。适用于肝经火盛而便秘溲赤、头晕头痛、烦躁易怒、惊痫抽搐等证。
  (3)外用清热解毒,杀虫止痒:外用,可以治疗痤疮、疮疖肿痛、痔疮肿痛及顽癣等皮肤瘙痒等证,有较好的清热解毒、杀虫止痒之效。
  小儿疳积。本品既能泻下、清肝,又能杀虫疗疳。亦治虫积腹痛、面色萎黄、形瘦体弱的小儿疳积证。
  外用治疗癣疮。

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