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中药学职称考试精华(二)清热药

时间:2012-12-19 09:28来源:中药学职称考试 作者:lengke 点击:
  

  本资料适合卫生资格中药士中药师主管中药师考试复习必备资料,希望对各位考生有所帮助。清热药的考点知识有:清热泻火清热燥湿清热解毒清热凉血药清虚热

  清热药:
  清热泻火:
  1.石膏:①壮热烦渴 ②肺热咳喘 ③胃火牙痛 ④疮疡不敛 ⑤湿疹浸淫 ⑥水火烫伤
  (1)清热泻火(清胃火、肺火):
  ①温热病气分热证。柴葛解肌汤(臣-清泻里热), 桂苓甘露饮(祛暑剂-臣-加强清暑解热)
  ②外解肌肤之热,内清肺胃之火。肺热喘咳证。麻杏石甘汤(君-清泻肺胃热生津),防风通圣散(表里双解剂-臣-清解肺胃热),
  白虎汤(清气分热剂-君-清泄肺胃而除烦热),竹叶石膏汤(清气分热剂-君-清热生津,除烦止渴)
  ③牙龈肿痛。玉女煎(清胃热滋肾阴剂-君-清胃火之有余)
  (2)除烦止渴:
  (3)煅后外用收湿敛疮:疮疡溃烂而不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。
  寒水石:①壮热烦渴 ②水火烫伤 ③小儿丹毒 能清热泻火,除烦止渴。并可用于丹毒烫伤,还能利窍消肿,治疗湿热水肿。
  (1)清热泻火:①热病烦渴。清热泻火,除烦止渴。桂苓甘露饮(祛暑剂-臣-加强清暑解热)
  ②丹毒烫伤。清热泻火,缓解赤热疼痛之效。故又用于小儿丹毒,皮肤热赤以及水火烫伤。可煅研细末调敷患处。
  (2)利窍消肿:治湿热水肿。

  2.知母:①壮热烦渴 ②肺热咳喘 ③阴虚燥咳 ④骨蒸潮热 ⑤阴虚消渴 ⑥肠燥便秘 善清上中下三焦之热而滋阴润燥。凡肺胃肾阴虚火旺之证,均为常用之品。
  (1)清热泻火(胃火、肺火):
  ①清肺胃气分实热,除烦止渴。滋胃阴而生津止渴。白虎汤(清气分热剂-臣-助石膏清肺胃之热,苦寒质润以滋其燥),玉女煎(清胃热滋肾阴剂-佐-助石膏泻火清胃,又助熟地滋肾阴泻相火),清暑益气汤(祛湿剂-佐-滋阴泻火),青蒿鳖甲汤(清虚热剂-臣-滋阴降火),清骨散(清虚热-臣-滋阴泻火而清虚热)
  ②温热病气分热证。热病烦渴。
  ③肺热咳嗽及阴虚燥咳。清泻肺火,滋阴润肺。人参蛤蚧散(补气剂-佐-清热润肺)
  ④津伤口渴胃热证。
  (2)滋(肾)阴润(肠)燥:
  ①骨蒸潮热。肾阴不足所致的虚火亢旺证。滋肾阴、润肾燥而退骨蒸,故滋阴降火。大补阴丸(补阴剂-臣-苦寒降火,保存阴液,平其阳亢)
  ②阴虚消渴,肠燥便秘。滋肠润燥,生津止渴。酸枣仁汤(养心安神剂-臣-滋阴清热)

  3.芦根: ①壮热烦渴 ②肺热咳喘 ③胃热呕逆 ④肺痈吐脓 ⑤热淋涩痛
  (1)清泻肺胃热:肺热咳嗽痰多。桑菊饮(生津止咳)
  (2)生津:银翘散(佐-清热生津)
  (3)止呕:胃热呕逆。
  (4)祛痰排脓:肺痈吐脓。
  此外,利尿,透疹,配白茅根、车前子等治小便短赤、热淋涩痛;配薄 荷、蝉蜕等治麻疹透发不畅。
  苇茎:苇茎是芦苇的嫩茎,芦根是芦苇的根茎,功用基本相似,但芦根长于生津止渴,苇茎长于清透肺热。苇茎汤(清肺热剂-君-清肺热,利窍)

  4.天花粉:①壮热烦渴 ②阴虚燥咳 ③阴虚消渴 ④痈肿疮疡 甘寒清润,善清肺胃之热而生津润燥,凡肺胃津伤内热之证, 均为常用。此外,又能消肿排脓以疗疮痈。
  (1)清热生津(清胃热):胃热口渴及消渴病。热病口渴,消渴多饮。甘寒善清胃热而养胃阴,生津止渴。
  (2)清肺润燥(清肺热):肺热燥咳。清肺热,并润燥化痰。
  (3)解毒消痈(排脓):痈肿疮疡。清热解毒、消肿排脓。用于疮疡初起,热毒炽盛者,未成脓使之消散,脓已成可溃疮排脓。仙方活命饮(清热解毒剂-佐-清热化痰,散结排脓)  

  5.淡竹叶: ①壮热烦渴 ②口疮尿赤 ③热淋涩痛
  (1)清热除烦:温热病气分热证及表热证烦渴。竹叶石膏汤(清气分热剂-臣)
  (2)利尿:心火亢盛及心热下移小肠之证。
  竹叶:①壮热烦渴 ②口疮尿赤 ③热淋涩痛
  (1)清热除烦:热病烦渴。银翘散(佐-清心除烦,生津止渴,且可凉散上焦风热之邪),清营汤(清营凉血剂-使-专清心热),凉膈散(清热解毒剂-佐-轻清疏散,以解热于上;火郁发之),导赤散(清心热剂-佐-清热除烦,生津利尿),清暑益气汤(祛湿剂-佐-清热除烦)
  (2)生津利尿:口疮尿赤。

  6.栀子:①壮热烦渴 ②痈肿疮疡 ③热淋涩痛 ④湿热黄疸 ⑤血热吐衄 ⑥跌打损伤 适于热病心烦、血分热毒、下焦湿热等证。
  (1)泻火除烦(心热、肝热、胃热):①温热病气分热盛烦躁不安。热病烦闷。黄连解毒汤(清热解毒剂-使-通泻三焦之火,导火下行)
  ②心热、肝热及胃热诸证:热郁心胸,心烦不安,甚至狂言乱语;肝热目赤肿痛,烦躁易怒,或小儿肝热惊风;胃中积热,咽喉或牙龈肿痛。凉膈散(清热解毒剂-臣-通泻三焦,引火下行),安宫牛黄丸(凉开剂-臣-清热泻火解毒,助牛黄清心包之热)
  (2)凉血止血:血热出血证。吐血、咳血、衄血、尿血等多种血热妄行之证。
  (3)清热解毒:热毒疮疡,红肿热痛。
  (4)清利湿热:湿热黄疸。清利肝胆湿热而退黄疸。防风通圣散(表里双解剂-臣-水道之药,风热在决渎者,得之由水道而解),龙胆泻肝汤(清肝胆热剂-臣-泻火解毒,燥湿清热,加强君药清热利湿之力)
  (5)消肿止痛(外用):跌打损伤。

  7.夏枯草:①目赤肿痛 ②头痛眩晕 ③瘰疬瘿瘤 ④高血压 ⑤羞明多泪
  辛散苦泄,性寒清热,独入肝经,功能清肝火,益肝阴,长于明目,兼可散结。为肝火内盛、瘰疬痰核要药。
  (1)清肝火:肝火上炎。苦寒入肝,性能清降,宜于肝火上炎,目赤肿痛、头痛眩晕等症。
  现代研究,有一定的降血压作用,故常用于肝热型高血压病,头痛、眩晕、烦躁等症;属阴虚阳亢者,亦可与滋阴潜阳药配伍。
  目赤肿痛,头痛眩晕。清泄肝火,消肿止痛,又肝火得清,则阴血上荣,故兼养肝明目之效。
  (2)解毒散结:痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤、乳癖及热毒疮痈。清肝泻火,用以治疗肝郁化火,灼津为痰,痰火郁结的瘰疬、瘿瘤、乳癖等病证。
  对于热毒壅盛而红肿疼痛之证,有一定的清热解毒散结之力,故可用于乳痈、疮肿、痄腮及咽喉红肿疼痛者。常与清热解毒药同用。
  瘰疬瘿瘤。辛以散结,苦以泄热,主入肝经,有良好的清肝散结之效。用于肝郁化火,痰火凝聚,结于颈项,而致瘰疬、瘿瘤等病证。

  8.决明子:①目赤肿痛 ②头痛眩晕 ③高血压 ④目暗不明 ⑤肠燥便秘 ⑥高血脂 ⑦羞明多泪
  甘凉清润,既能清肝热,又能益肝阴,长于明目。入大肠兼可润肠通便。为目疾要药。
  (1)清肝:目赤目暗。苦寒泄热,甘咸益阴,既能清泄肝火,又兼益肾阴。肝开窍于目,瞳子属肾,故为明目佳品,虚实目疾,均可应用。
  配菊花制成菊明降压片,用治高血压病有一定疗效,决明子煎剂、糖浆剂、片剂治高血脂症有效。
  (2)明目:肝热目疾或视物昏暗。苦寒能入肝泻火以明目;其苦寒之性不甚,因兼甘润而无苦燥伤阴之弊,故为目疾之常用药物。除肝火上攻之目赤肿痛、羞明多泪、或生翳膜等症外,风热目疾与肝虚失养,视物昏暗等证,亦可使用。
  (3)通便:肠燥便秘。性质凉润,又有清热润肠通便之效。用于内热肠燥,大便秘结。
  肠燥便秘。能润肠通便,又有苦寒清降之性,故多用于内热肠燥,大便秘结不通之证,常与其它润下药同用。

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