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　【临床血液学检验】

　　下列哪一项不属于CLL特点（  ）。
　　A．持续性淋巴细胞增多
　　B．淋巴细胞的大小和形态基本正常
　　C．粒细胞系和红细胞系正常
　　D．可见少量淋巴母细胞和幼淋巴细胞
　　E．篮细胞明显增多

　　学员提问：书上是这样写的在CLL（慢淋早期）粒细胞系和红细胞系可以正常。既然是CLL是一种白血病，为什么淋巴细胞形态会正常？如果形态正常又怎么会是白血病呢？

　　答案与解析：

　　学员seekself，您好！您的问题答复如下：

　　书上明确描述是：
　　1.血象：红细胞和血小板减少为晚期表现。白细胞总数大于10×109/L，少数大于100×109/L，淋巴细胞大于或等于60%，晚期可达90%～98%。血片中蓝细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。
　　2.骨髓象：骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多；占40%以上，细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见（5%～10%）。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。

　　白血病是造血组织的恶性疾病。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制。慢性淋巴细胞白血病时，其致命在于淋巴细胞恶性增值，抑制髓系细胞的生成，使得机体受损。细胞形态学变化只是白血病细胞的一种病变形式，并不是所有的白血病细胞都要有明显的形态学变化。

　　祝您学习愉快！

　　【临床免疫学和免疫检验】

　　学员提问：对于补体相关的知识还不是很理解，知道抗原，抗体。但补体是什么还是不明白。谢谢！

　　答案及解析： 补体（C）是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。补体可以通过三种途径（有些资料也可归纳为两种途径）激活。

　　补体激活过程依据其起始顺序不同，可分为三条途径：①从C1q-C1r2-C1s2开始的经典途径（classic pathway），抗原-抗体复合物为主要激活物；②从C3开始的旁路途径（alternative pathway），其不依赖于抗体；③通过甘露聚糖结合凝集素（mannan binding lectin， MBL）糖基识别的凝集素激活途径（MBL pathway）。上述3条途径具有共同的末端通路，即膜攻击复合物的形成及其溶解细胞效应。

　　你可以理解为通过补体的补充作用，一些被机体认定为异物的东西，被补体盯上，之后补体针对它形成一个攻膜复合物，将该异物的细胞膜打孔，起到破坏作用，最终达到杀死的效果！

　　祝您学习愉快！

　　【临床免疫学和免疫检验】

　　习题82 ³H-TdR掺入试验测定白介素-2活性，下列哪种说法是正确的
　　A.测得cpm值越高，说明IL-2活性越低
　　B.测得cpm值越高，说明IL-2活性越高
　　C.测得cpm值越低，说明IL-2活性越高
　　D.测得cpm值与IL-2活性无关
　　E.cpm值与IL-2活性呈不规则性变化

　　学员提问：为什么在放射免疫里面CPM值越高，标本中所要检测的物质含量就越低，而这里好像刚好相反，这是为什么？含量和活性难道不一样么？

　　答案与解析：正确答案是B

　　cmp是指放射性强度。在利用细胞增殖法判断细胞因子活性时由于许多细胞因子具有细胞生长因子活性，特别是白细胞介素，如IL-2刺激T细胞生长、IL-3刺激肥大细胞生长、IL-6刺激浆细胞生长等。利用这一特性，现已筛选出一些对特定细胞因子起反应的细胞，并建立了只依赖于某种因子的细胞系，即依赖细胞株（简称依赖株）。这些依赖株在通常情况下不能存活，只有在加入特定因子后才能增殖。

　　例如IL-2依赖株CTLL-2在不含IL-2的培养基中很快死亡，而加入IL-2后则可在体外长期培养。在一定浓度范围内，细胞增殖与IL-2量呈正比，因此通过测定细胞增殖情况（如使用³ H-TdR掺入法、MTT法等）鉴定IL-2的含量。

　　相反，在放射免疫分析中，用的是竞争反应，此时放射强度（cpm）越高表示待测物越低。

　　含量和活性严格上来讲不是一样的，有时候当某种物质的功能出现缺陷时，即使含量很高，活性却是很低的。但大部分情况，人们还是习惯将两者认为是统一的。

　　所以要具体问题具体分析。