A型题（答案见尾页）
1、体内抗凝血系统包括( )。
A、血管内皮的完整性
B、单核吞噬细胞的清除功能
C、抗凝血酶产生
D、肝素的合成
E、上述4项共同作用
2、下列哪一组在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用( )。
A、骨架系统和收缩蛋白
B、致密颗粒，α-颗粒和溶酶体颗粒
C、ADP，β血小板球蛋白
D、ATP和纤维蛋白
E、微管，微丝和膜下细胞丝
3、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)复合物与下列哪种血小板功能有关( )。
A、黏附功能
B、聚集功能
C、分泌功能
D、凝血功能
E、血块收缩功能
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4、血小板黏附功能与下列哪一项无关( )。
A、血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白
B、需有血管性血友病因子(vWF)
C、需有血小板膜糖蛋白(GPⅠb)
D、需有血浆纤维蛋白原
E、GPⅠb-vWF-皮下层组织成分之间相互作用
5、具有明显加强AT-Ⅲ的抗凝作用的是( )。
A、凝血酶
B、纤溶酶
C、肝素
D、蛋白C(PC)
E、蛋白S(PS)
6、血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与下列哪种血小板功能有关( )。
A、黏附功能
B、血块收缩功能
C、聚集功能
D、凝血功能
E、分泌功能
7、促进血小板发生聚集和释放反应的强弱与下列哪项有关( )。
A、血小板膜糖蛋白
B、血小板膜磷脂
C、血小板膜糖脂
D、血小板膜特异受体
E、血小板质膜上Na+-K+-ATP酶
8、红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的( )。
A、体积
B、表面积
C、数量
D、比重
E、表面积与体积的比值
9、凝血第一阶段内源性途径涉及的凝血因子是( )。
A、因子Ⅱ
B、因子Ⅰ，ⅩⅢ
C、Ⅻ，PK，HMWK
D、Ⅲ，Ⅶ，Ⅴ
E、Ⅹ.Ⅻ
10、下列哪项不属于纤溶酶的生理作用( )。
A、裂解纤维蛋白原
B、裂解纤维蛋白
C、水解多种凝血因子
D、灭活蛋白C
E、水解补体
11、血小板第3因子是血小板膜上的( )。
A、磷脂酰胆碱
B、磷脂酰乙醇胺
C、磷脂酰丝氨酸
D、磷脂醚肌醇
E、磷脂
12、属于外源性凝血途径的因子是( )。
A、FⅧ
B、FⅪ
C、FⅨ
D、FⅦ
E、FⅫ
13、下列哪一种是纤溶系统抑制物( )。
A、α2-巨球蛋白和纤溶酶原激活抑制物PAI
B、α1-抗膜蛋白酶和纤溶酶原激活抑制物PAI
C、α2-抗纤溶酶α2-AP和纤溶酶原激活抑制物PAI
D、C1-灭活剂和α2-AP
E、AT-Ⅲ和α2-AP
14、纤溶激活物的作用是( )。
A、使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物
B、使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物
C、使纤溶酶原变为纤溶酶
D、使纤维蛋白原变为纤维蛋白
E、使纤溶酶原变为纤维蛋白
15、血小板在凝血过程中的主要作用是( )。
A、激活FⅪ
B、激活FⅫ
C、提供ADP
D、提供血小板第3因子
E、提供FⅤ
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16、血小板致密颗粒中不含哪种成分( )。
A、ADP
B、ATP
C、5-HT(5-羟色胺)
D、Ca2+
E、β-TG(β-血小板球蛋白)
17、下列哪种物质是血小板膜上的纤维蛋白原受体( )。
A、GPⅠa
B、GPⅠb-Ⅸ复合物
C、GPⅡb-Ⅲa复合物
D、GPⅣ
E、GPV
18、在纤溶过程中可使纤溶酶原变为纤溶酶的物质是( )。
A、纤溶酶原激活物(PA)
B、α2-纤溶酶抑制物(α2-PⅠ)
C、α2-巨球蛋白(α2-M)
D、α1-抗膜蛋白酶(α1-AT)
E、C1-抑制药
19、蛋白C系统不包括( )。
A、蛋白C
B、蛋白S
C、血栓调节蛋白
D、凝血酶敏感蛋白
E、活化蛋白C抑制物
20、血小板计数参考值为( )。
A、(10～30)×109/L
B、(100～300)×109/dl
C、(301～501)×109/L
D、(50～100)×109/L
E、(100～300)×109/L
21、正常内源凝血途径中，下列哪项是正确的( )。
A、因子Ⅸa，Ⅷa，PF3，钙离子形成复合物
B、因子Ⅲ，Ⅶa，钙离子形成复合物
C、因子Ⅹa，Ⅴa磷脂，钙离子形成复合物
D、因子Ⅸ，Ⅷ，Ⅱ，PF3，钙离子形成复合物
E、因子Ⅻa，Ⅸa，PF3钙离子形成复合物
22、血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的调控系统是下列哪一对( )。
A、TXA2，PGI2
B、TXB2，PGI2
C、PGG2，PGD2
D、TXB2，PGE2
E、TXA2，HHT
23、抑制凝血酶活性最主要的物质是( )。
A、PT
B、t-PA
C、AT-Ⅲ
D、APC
E、HC-Ⅱ
24、下列哪一种物质是舒血管性的( )。
A、去甲肾上腺素
B、血栓素A2(TXA2)
C、前列环素(PGI2)
D、纤维蛋白肽A
E、血管紧张素
25、抑制凝血酶活性最主要的物质是( )。
A、抗凝血酶Ⅰ(ATⅠ)
B、抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)
C、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)
D、抗凝血酶Ⅳ(ATⅣ)
E、抗凝血酶Ⅴ(ATⅤ)
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26、凝血过程中，起反馈加速(催化)的因子是( )。
A、钙离子
B、组织凝血活酶
C、因子Ⅹ
D、接触因子
E、凝血酶
27、维生素K依赖因子为
A、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
C、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
D、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ
E、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ
28、血管内皮细胞分泌的促止血物质是( )。
A、血管性假血友病因子(vWF)
B、组织纤溶酶原激活物(t-PA)
C、前列环素(PGI2)
D、血栓调节蛋白(TM)
E、以上都是
29、下列哪一种酶不参与血小板的花生四烯酸代谢过程( )。
A、激肽释放酶
B、环氧化酶
C、血栓素合成酶
D、磷脂酶A2
E、cAMP
0、纤维蛋白及纤维蛋白原降解产生有( )。
A、X，Y碎片
B、X碎片
C、X，Y，D碎片
D、X，Y，D，E碎片
E、D，E碎片
参考答案：
1、
【正确答案】 E
【答案解析】机体的抗血机制是由细胞和体液两方面的因素来完成的。细胞抗凝作用主要通过单核-巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完成。体液抗凝血作用包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C系统和其他一些抗凝血物质，如组织因子途径抑制物(TFPI)、肝素辅因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制剂(C1-INH)。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】骨架系统和收缩蛋白：电镜下，血小板的胞质中可见微官、微丝及膜下细丝等，它们构成血小板的骨架系统，在维持血小板的形态、释放反应和收缩中起重要作用。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团块的功能，参与的主要因素有：诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca2+离子。诱导剂有：ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、花生四烯酸。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】血小板的黏附功能：血小板黏附是指血小板黏着于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。参与的主要因素有胶原、vWF、GPIb/Ⅸ复合物、GPIa/Ⅱa复合物。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】肝素具有加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的抗凝作用。抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FXa、FXIIa、FXIa、FIXa等以1：1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】血小板膜糖蛋白Ⅰb与血小板Ⅸ形成复合物，是vWF的受体，参与血小板的粘附反应。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】血小板发生聚集和释放反应，主要取决于血小板膜特异受体GPⅡb/Ⅲa复合物。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】红细胞数量与血液粘度成正比;红细胞体积越大，血液粘度越高;红细胞变形能力减低，血液粘度增高;红细胞聚集性越大使血液粘度增高。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】接触凝血因子：包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】纤溶酶(PL)是一种丝氨酸蛋白酶，作用如下：降解纤维蛋白和纤维蛋白原;水解多种凝血因子V、Ⅷ、X、Ⅶ、Ⅺ、Ⅱ等;使纤溶酶原转变为纤溶酶;水解补体等。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】静止血小板的磷脂酰丝氨酸(PS)分布在细胞膜的内侧，当血小板被激活时，PS翻转向外侧，成为血小板第3因子(PF3)。PF3为凝血因子(因子ⅠXa、Ⅷa、Ⅴa)的活化提供磷脂催化表面。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】外源性凝血途径是指从因子Ⅲ的释放到因子Ⅹ被激活的过程，包括因子Ⅲ、Ⅶ和Ca2+之间的相互作用。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】纤溶抑制物包括纤溶酶原激活抑制剂(PAI)和α2抗纤溶酶(α2-AP)。PAI能特异性与t-PA以1：1比例结合，从而使其失活，同时激活PLG。主要有PAI-1和PAI-2两种形式。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】纤溶酶原(PLG)是由肝脏合成，当血液凝固时，PLG大量吸附在纤维蛋白网上，在纤溶酶原激活物t-PA或u-PA的作用下，被激活为纤溶酶，促使纤维蛋白溶解。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】血小板被激活时，磷脂酰丝氨酸(PS)翻转向外侧，成为血小板第三因子(PF3)，PF3为凝血因子(因子Ⅸa、Ⅷa、Ⅴa)的活化提供磷脂催化表面，发挥止血作用。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】血小板的细胞器和内容物中有许多细胞器，其中最为重要的是a颗粒、致密颗粒和溶酶体颗粒3种。其中，a颗粒含量最多，估计每个血小板中约含100个。3种颗粒中含有多种物质与血小板功能相关。致密颗粒中含有ADP、ATP、5-HT(5-羟色胺)、Ca2+、抗纤溶酶和焦磷酸盐，不含β-TG(β-血小板球蛋白)。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 GPⅡb-Ⅲa复合物是血小板膜上的纤维蛋白原受体，参与血小板凝集反应。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】纤溶酶原激活物(PA)包括组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和尿激酶型纤溶酶原激活物(U-PA)。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】血小板计数参考值为(100～300)×109/L。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】内源凝血途径(intrinsicpathway)是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使cAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩;PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。因此，TXA2和PGI2在血小板和血管的相互作用中形成一对生理作用完全相反的调控系统。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。
24、
【正确答案】 C
【答案解析】血管的收缩和舒张反应受神经和体液的调控。去甲肾上腺素、血栓素A2(TXA2)和纤维蛋白肽A都是收缩血管的;前列环素(PGI2)是舒血管性的。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 AT-Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。
26、
【正确答案】 E
【答案解析】凝血过程中，起反馈加速(催化)的因子是凝血酶。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】由于缺乏维生素K所引起的因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原缺乏，称为依赖维生素K凝血因子缺乏症。
28、
【正确答案】 A
【答案解析】血管内皮层是由单层内皮细胞连续排列构成。内皮细胞可合成和贮存多种活性蛋白，包括血管性血友病因子(vWF)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)以及凝血酶调节蛋白(TM)等等。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】在环氧酶作用下，血小板花生四烯酸(AA)转变为前列腺素环内过氧化物(PGG2，PGH2)。PGG2和PGH2在血栓烷(TX)合成酶作用下生成血栓烷A2(TXA2)，后者很快自发地转变为稳定而无活性的最终产物血栓烷B2(TXB2)。PGG2和PGH2可在各种异构酶的作用下转变为前列腺素D2、E2和F2(PGH2、PGE2、PGF2)或分解成丙二醛(MDA)和十七碳羟酸。PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】纤维蛋白及纤维蛋白原的降解产物有X、Y、D、E碎片。由纤维蛋白降解的产物称为FgDP，由纤维蛋白原降解的产物成为FbDP。他们的主要区别在于FbDP的X、Y、E碎片中含有A肽，故不能聚合。
湘公网安备 43012102000043号