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外科手术指导 脑干血肿清除术

时间:2014-09-16 22:47来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

【脑干血肿清除术术中注意要点】

(1)显露要充分,应用蛇形自动牵开器和手术显微镜。

(2)脑干切口宜小,清除血块即可,不用器械做血肿壁的探查,用盐水缓慢冲洗至清亮为止。第四脑室底周围任何血管不宜损伤。

【脑干血肿清除术术后处理】

(1)同“颅后窝开颅术”。

(2)准备人工呼吸机,在必要时使用。

(3)术后反复腰穿放出含血脑脊液。对深昏迷的病人可在腰椎穿刺放液的同时注入氧气治疗,一方面更换出积存于蛛网膜下腔的含血脑脊液,一方面刺激第四脑室底及导水管周围的上行性网状激动系统,对促使意识恢复有裨益。

【主要并发症】

(1)呼吸和循环功能衰竭。要及时处理。

(2)下咽困难。要及早进行鼻饲,保证足够营养。

(3)呼吸困难。分泌物排出困难时,进行气管切开。

(4)迁延性意识障碍。用神经营养药物,加强护理。

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