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　　皮肤癌的激光手术操作是外科主治医师考试辅导资料，卫生资格考试吧整理外科主治医师考试外科手术复习资料供大家参考复习：

　　手术治疗常用CO2激光（常用功率25W，聚焦）；及Nd：YAG激光（使用功率30～60W），石英光刀头削去外保护层3mm，光纤头端60cm，长度用5%碘酊消毒，再用75%乙醇脱碘备用。手术部位按外科手术要求严格消毒，消毒面积与外科相同，铺敷。CO2激光刀头用无菌外套罩上保护（外套自制），鳞状细胞癌用CO2激光刀平行切割，伴溃疡改变，光刀与皮肤近90度角切割。治疗面要均匀、平整，可超溃疡面治疗0.5～1cm；深度视肿瘤有无侵犯决定，可疑者达皮下组织。

　　面积较大，部位较特殊者用Nd：YAG激光治疗。术者左手持无菌纱布，右手持光刀（石英光刀可根据病灶的切割方式配用刀柄（自制）。于肿瘤基部平行插入切割，直达正常组织。光刀采用接触式刀割法比CO2激光简便易行，肿瘤细胞间由于无间桥，失去正常的生理组织功能，因而激光作用于肿瘤时无正常肌组织收缩作用，尤其是用CO2激光切割时反应较明显。对术中判断是否达正常组织极其重要。小面积皮肤瘤，采用Nd：YAG激光刀直接插入基底，输出高能量激光，对肿瘤采取多点插入，完全彻底破坏肿瘤细胞。在组织结构上肿瘤细胞与正常细胞差异较大，40°温度即可使肿瘤死亡。插入治疗后不必将光切组织剥离，让其自然修复脱落，又起保护痂的作用。

　　巨大鳞癌手术中出血较多，作者对一头部巨大鳞癌治疗（癌灶8×10cm）采用插入法肿瘤内高能量输出激光治疗，做平行基底切割，病人术中失血约150～200mL.手术中输出激光治疗后用手压迫片刻流血很快控制，手术操作要稳、快。

　　区域性淋巴结转移者，用CO2激光或Nd：YAG激光按手术要求切开皮肤，皮肤钳夹住切口内缘组织轻拉后，光刀于皮下剥离，包括皮下淋巴结周围的脂肪组织一同切除，不留丝毫。切割至深部用皮肤钳夹住淋巴结向上轻提，注意淋巴组织脆弱，不可夹持过重致淋巴破裂，造成医源性传播，最好夹持分离下来的淋巴结上附着的纤维组织。切割完毕，按解剖缝合伤口，术中疑有污染者，于切口内放入橡皮引流条，术后24小时观察缝合切口内流出分泌物，流出物多者，引流适当延长；流出分泌物少者，术后24小时拆除，保持创面无菌直至完全愈合。