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外科手术指导 甲状腺腺瘤切除术

时间:2012-11-27 11:19来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  甲状腺腺瘤切除术是外科主治医师考试辅导资料,卫生资格考试吧整理外科主治医师考试外科手术复习资料供大家参考复习:

  1.体位、切口

  体位同甲状腺次全切除术。在胸骨切迹上2横指沿皮纹横行切开。切口宜靠近腺瘤,长度视腺瘤大小而定。

  2.显露腺瘤

  皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。显露甲状腺后进行全面仔细检查,明确病变的部位,数目及性质。如腺瘤较小,向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可,不一定常规切断肌群。

  3.切除腺瘤

  如为囊肿多系良性,可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管,然后切开表面的甲状腺组织,直达腺瘤表面图1-1,用弯血管钳或手指沿腺瘤周围作钝性分离直至蒂部,将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出,将蒂部钳夹、切断后结扎,切除腺瘤。在剥离过程遇有出血点时均应钳夹止血,待腺瘤切除后,血管钳所夹的血管组织须一一结扎。最后,用细丝线间断缝合甲状腺组织和甲状腺包膜,以消灭腺瘤切除后所留下的残腔。如为实质性腺瘤,在切除过程中应将肿瘤周围的1cm正常腺体组织一并切除。

  4.引流、缝合

  仔细止血后,于腺瘤窝置一胶皮片,自切口侧角引出,然后逐层缝合切口。

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