卫生资格考试吧

　　
　　31. 男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为
　　A 肝破裂
　　B 十二指肠破裂
　　C 胰腺断裂
　　D 右肾损伤
　　E 胆囊破裂
　　答案:B
　　平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。
　　32. 25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选
　　A 大便隐血检查
　　B 直肠指诊
　　C 乙状结肠镜检查
　　D 纤维结肠镜检查
　　E 血常规
　　答案:B
　　便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。
　　33. 青年男性。近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为
　　A 内痔
　　B 混合痔
　　C 肛裂
　　D 直肠息肉
　　E 早期直肠癌
　　答案:C
　　便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。
　　34. 男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行
　　A 胃破裂修补
　　B 小肠破裂修补
　　C 横结肠造口
　　D 膀胱破裂修补
　　E 肝破裂修补术
　　答案:E
　　肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。
　　二、
　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
　　某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。
　　35. 目前最可能的诊断为
　　A 慢性胆囊炎急性发作
　　B 慢性肝炎复发
　　C 肝脓肿并胆道出血
　　D 晚期肝癌
　　E 胆石症并胆道感染
　　答案:D
　　根据甲胎蛋白1 320μg/L，同时有乙型肝炎病史。
　　36. 可能的诊断还有
　　A 肝硬化门静脉高压症
　　B 梗阻性黄疽
　　C 溶血性贫血
　　D 肠道肿瘤
　　E 肝血管瘤
　　答案:A
　　因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。
　　37. 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
　　A MRI
　　B CT
　　C 肝动脉造影
　　D B超下穿刺活检
　　E 肝脏B超
　　答案:D
　　穿刺活检能定性诊断。
　　38. 该病人目前最需要的治疗是
　　A 手术
　　B 保肝利胆
　　C 肿瘤的化疗
　　D 肿瘤的放疗
　　E 免疫治疗
　　答案:B
　　病人目前是肝功能失代偿，无论做什么治疗，保肝利胆是首选的。
　　男性，20岁，1月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及
　　15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。
　　39. 患者最可能的发病因素是
　　A 酗酒
　　B 急性胰腺炎
　　C 慢性胰腺炎
　　D 上腹部外伤
　　E 先天性
　　答案:D
　　略
　　40. 最适宜的治疗时机是
　　A 立即手术
　　B 1个月后手术
　　C 3个月后手术
　　D 1年后手术
　　E 不手术，自行吸收
　　答案:C
　　最适宜的治疗时机应是3个月后手术。