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2013年普外科主治医师考试模拟试题及答案(一)

时间:2012-12-20 10:19来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

2013年普外科主治医师考试模拟试题及答案(一)

  一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
  1.能引起转移性脓肿的细菌是
  A. 葡萄球菌
  B. 链球菌
  C. 大肠杆菌
  D. 绿脓杆菌
  E. 变形杆菌
  参考答案:A
  解题思路:脓肿是致病菌感染导致局限化组织坏死的结果,而转移性脓肿多为原发感染灶细菌经血液转移到其他部位引起转移灶部位局限化组织坏死。链球菌感染特点为使感染扩散而缺乏局限化的倾向。大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌3种G-杆菌常为继发感染的致病菌。葡萄球菌感染具有局限化组织坏死的特点,是最常见的能引起转移性脓肿的致病菌。
  2.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是
  A. 减少毒素的产生
  B. 中和游离毒素
  C. 控制和解除痉挛
  D. 防治并发症
  E. 抑制破伤风杆菌
  参考答案:B
  解题思路:破伤风综合治疗措施包括:①清除毒素来源。②中和游离的毒素。③控制和解除痉挛。④防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌,最好的办法就是对病灶进行彻底清创,消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭,防治并发症应维持水、电解质平衡,补充营养,使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染,保持呼吸道通畅,必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴人;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠 (最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。
  3.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是
  A. 彻底清创
  B. 应用青霉素
  C. 高压氧
  D. 应用气性坏疽抗毒血清
  E . 全身支持疗法
  参考答案:A
  解题思路:6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生,而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定,且有发生过敏反应的危险,很少使用。
  4.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃,查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是
  A. 发热开始时
  B. 寒战开始时
  C. 发热最高峰时
  D. 寒战结束时
  E. 预计寒战发热时
  参考答案:E
  解题思路:该患者局部和全身感染中毒症状明显,拟诊背部脓肿。预计寒战发热时细菌血培养的阳性率最高。
  5.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是
  A. 多环碳氢化合物
  B. 芳香胺类
  C. 氨基偶氮染料
  D. 霉菌毒素
  E. 亚硝胺
  参考答案:E
  解题思路:多环碳氢化合物与皮肤癌和肺癌的发病有关,芳香胺类、氨基偶氮染料与膀胱癌和肝癌有关,霉菌毒素主要引起肝癌,亚硝胺与食管癌、胃癌、肝癌有关,且致癌力强。
  6.防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物
  A. 利多卡因
  B. 碳酸氢钠
  C. 阿托品
  D. 氯化钙
  E. 溴苄胺
  参考答案:A
  解题思路:CPR用药一般有4类:1.激发复跳并增强心肌收缩力,如肾上腺素。2.防治心律失常,如利多卡因。3.调节急性酸碱失衡,如碳酸氢钠。4.各种复苏液体。CPR过程中可出现各种心律失常,其中室性心律失常严重影响血流动力,须积极处理,首选利多卡因。
  7.供移植器官的保存原则是
  A. 常温保存
  B. 低温原则
  C. 延长热缺血时间
  D. 变冷缺血为热缺血
  E. 中断血流后不应立即降温
  参考答案:B
  解题思路:器官移植要求移植活器官,而没有血供的器官,在35~37℃(热缺血)短期趋向死亡,延长移植器官存活时间的关键是在中断血液循环后迅速降温,尽量缩短热缺血时间,迅速变热缺血为冷缺血,即“低温”原则。
  8.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误
  A. 由较粗的血管构成
  B. 范围较大
  C. 不会侵犯骨组织
  D. 有的可以听到血管杂音
  E. 动脉也可参与其构成
  参考答案:C
  解题思路:蔓状血管瘤特点是在海绵状血管瘤或葡萄酒色斑等较稳定的血管畸形的基础上合并了动静脉瘘的存在。其表现为血管瘤及周围区域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管。局部皮肤隆起,皮温升高,有搏动、震颤,可听到持续性吹风样杂音,好发于头皮,可破损颅骨而侵入板障静脉,且与颅内静脉窦相连接。
  9.关于色素痣的描述,下列哪项是错误的
  A. 含黑色素颗粒的痣细胞组成
  B. 由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色
  C. 可分为皮内痣、交界痣和混合痣
  D. 可恶变形成皮肤癌
  E. 怀疑有恶变应及时切除并行病理检查
  参考答案:C
  解题思路:色素痣是由色素细胞所构成的先天性肿瘤,由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色。色素痣分非细胞性和细胞性斑痣,其中后者又分为交界痣、皮内痣、混合痣。交界痣有恶变倾向,可发展成为黑色素瘤。对交界痣或有恶变倾向以及易受摩擦部位的色素痣应考虑手术切除,切除标本应送病理切片,确定恶变者应再次扩大手术。
  10.核素检查的特点,除外
  A. 可显示器官和病变的位置
  B. 可显示器官和病变的大小、形态
  C. 能提供器官组织生理、生化和代谢变化
  D. 是一种动态性显像
  E. 是一种静态性显像
  参考答案:E
  解题思路:放射性药物经口服、静脉注射等途径进大人体,集聚在某些脏器和组织,参与某些代谢过程,或流经某些通道,以判断体内某组织和脏器的解剖和生理改变。

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