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普通外科学主治医师辅导:手和手指检查法

时间:2011-10-16 14:42来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  1.望诊

  应注意内在肌有无萎缩,手掌和手指是否偏离正常轴线。手背的形态,是否有肿胀和静脉消失,以及肌腱的轮廓和指甲的形状。手的休息位又如握笔姿势,越向小指,指尖越指向手掌中心,拇指末端指腹触及示指末节的桡侧。手伸直时,拇指掌部与手掌呈直角

  2.触诊

  掌骨和指骨可在背侧摸清全长,注意是否有压痛及轴向叩痛。

  3.动诊

  手指各关节完全伸直,即中立位,为0°。

  (1)拇指:第l掌指关节掌屈20°,后伸50°;指间关节屈90°,后伸0°;外展30°~40°,内收0°;对掌:使拇指尖能接触第5指的掌侧皮肤为标准。

  (2)其他手指:掌指关节屈曲80°~90°,过伸0°~20°,近侧指间关节屈曲90°~ 100°,伸0°;远侧指间关节屈曲70°~90°,伸0°。

  1)外展:以第3指为轴心,远离第3指为外展,测量各指端与第3指端的距离,为各指的外展度(骨间背侧肌肌力)。

  2)内收:以第3指为轴心,靠拢第3指为内收,测量其靠拢强度(骨间掌侧肌肌力)。

  4.量诊

  除测量各指的长度外,主要是测量活动时,特别是在握拳时,手和手指的握力。在测量各关节活动度时,应限制上下关节的运动,才不会干扰检查关节的活动。手指的活动应一个一个关节分别检查,以明确病变的部位和程度。

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