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内科辅导 血细胞检查的临床意义

时间:2010-06-28 11:50来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

参数 临床意义 参数 临床意义
白细胞总数
(WBC)
增高:各类细菌急性感染、组织损伤、白血病等;少数病毒感染也会增高(如乙脑)
降低:病毒感染、造血受抑、药物或放射线影响。
红细胞总数
(RBC)
增高:脱水、高热等,引起相对红细胞增高;真性红细胞增多症;缺氧等代偿性增多;降低:各类贫血。
血红蛋白(HGB) 增高或降低:与红细胞相同,但还要注意参考MCV值及RBC形态. 红细胞比积(HCT) 增高:红细胞增多症等,绝对红细胞增多或脱水等相对红细胞增多;降低:各类贫血.
红细胞平均体积(MCV) 用于反应红细胞的病理变化,贫血的鉴别与诊断;增大:大细胞性贫血;减小:小细胞性贫血. 平均血红蛋白
含量(MCH)
增高:大细胞性贫血;降低:单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血.
平均血红蛋白浓度(MCHC) 增高:严重呕吐,频繁腹泻,慢性CO中毒,心脏代偿功能不全;降低:小细胞低色素性贫血. 直接测定的平均血红蛋白浓度(CHCM) 当与MCHC的差别大于1.9g/dL时,提示有关样本高脂或高胆红素血,会影响MCHC,但不会影响CHCM.
红细胞体积分布宽度(RDW) 增高:说明红细胞体积大小不一致,临床主要有镰刀形红细胞贫血,恶性贫血,营养不良性贫血等. 血红蛋白含量分布宽度(HDW) 贫血的鉴别与诊断
血小板总数(PLT) 增高:急性化脓性感染,脾摘除术后,真性红细胞增多;降低:ITP、肝硬化、脾功能亢进等. 血小板平均质量(MPM) 与血小板功能有关
网织红细胞数量(Retic#) 增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;
降低:提示骨髓造血功能低下,常见于再障.
网织红细胞百分比
(Retic%)
增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;降低:提示骨髓造血功能低下,常见于再障.
直接测定的网红内血红蛋白含量(CHr) 用于评估制造红细胞的铁含量,监察铁及EPO治疗进展,儿童及肾透析病人缺铁的诊断. 中性粒细胞百分比(NNEUT%) 增高:各种急性细菌感染,组织损伤等疾病;降低:病毒感染,造血功能受抑制药物或放射线等影响.
小儿出生5天后后到5岁左右,中性粒细胞低于淋巴细胞.
中性粒细胞数量(NEUT#) 同NEUT% 淋巴细胞百分比(LYMPH% ) 增高:淋巴细胞白血病,病毒感染等传染性疾病.小儿出生5天后到5岁左右,淋巴细胞高于中性粒细胞.
淋巴细胞数量(LYMPH) 同LYMPH% 单核细胞百分比(MONO%) 增高:单核细胞白血病,感染和传染性疾病等
单核细胞数量(MONO) 同MONO% 嗜酸细胞百分比(EOS%) 增高:过敏,寄生虫感染等;降低到零:伤寒等
嗜酸细胞数量(EOS) 同EOS% 嗜碱细胞百分比(BASO%) 增高:炎症,重度感染,慢性粒细胞白血病
未染色大细胞数量 (LUC) 包括大淋巴细胞,浆细胞,原始和幼稚细胞 未染色大细胞百分比(LUC%) 包括大淋巴细胞,浆细胞,原始和幼稚细胞
原幼细胞 (Blasts) 以加号表示,见于急慢性白血病,淋巴瘤,骨髓纤维化 核左移 幼少年轻细胞(核分叶少,杆状或2-3叶)整理多于衰老细胞(核分叶多,4-5叶).
变异淋巴细胞(Atypical Lymph) 以加号表示,见于病毒感染,骨髓增生性疾病,化疗,未溶解的红细胞 MPXI髓过氧化物酶指数 对慢粒、类中性粒细胞白血病反应、骨髓异常增殖综合征有价值,增高见于活动性中、高度恶性淋巴瘤
未成熟粒细胞(Imm Gran) 以加号表示,见于髓细胞白血病,化疗,新生儿 红细胞大小不等ANISO 以加号表示,见于小细胞贫血,大细胞贫血,缺铁性贫血经铁治疗后
小红细胞MICRO 以加号表示,见于缺铁性贫血,血红蛋白病,溶血性贫血 大红细胞MACRO 以加号表示,见于大细胞贫血,酒精中毒,溶血性贫血,新生儿 .
血红蛋白浓度不等(HC VAR) 以加号表示,见于镰刀细胞性贫血,缺铁性贫血,溶血性贫血,化疗病人 高血色素性红细胞HYPER 以加号表示,见于遗传性球形红细胞增多症,镰刀细胞性贫血
低血色素性红细胞HYPO 以加号表示,见于缺铁性贫血,慢性感染,地中海贫血,铁幼粒细胞贫血 红细胞碎片(RBCFragments) 以加号表示,见于溶血性贫血,严重烧伤

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