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消化内科学主治医师辅导:腹泻发病机制及特点

时间:2011-10-10 09:26来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  (—)渗透性

  1.机制:糖酶缺乏或泻药导致肠腔内不被吸收的渗透活性溶质增加致腹泻;

  2.特点:①禁食48小时后腹泻减轻或停止;②血浆-粪便溶质差;

  (二)分泌性

  1.机制:多种促分泌物致肠内电解质过度分泌。促分泌物如:①细菌肠毒素(霍乱弧菌内毒素);②内源性促分泌物(血管活性肠肽瘤);③导泻物(短肠综合征);

  2.特点:每日大便量超过1L,水泻无脓血;血浆-粪溶质差小于50mmol/LH20;粪pH偏中/碱性;禁食48小时后腹泻持续存在。

  (三)渗出性

  1.机制:黏膜大量渗出病理性渗出物;主要分为①感染性(炎症性肠病);②非感染性(肿瘤、免疫、理化或血管因素、放射损伤、维生素缺乏等);

  2.特点:粪便混有渗出液和脓血。

  (四)胃肠运动功能异常

  1.机制:促动力性激素或介质、肠腔内容增大致反射性剌激使肠道运动加速;肠神经病(肠易激综合征、甲状腺功能亢进症等)。

  2.特点:粪便稀烂不含渗出物,伴肠鸣亢进。

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