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2011年内科主治医师考试专业实践能力模拟试题

时间:2010-07-06 16:54来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

1 .男性,45 岁,间断腹痛、腹泻3 年,排便4~5 次/天,
便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便
7~8 次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大A.便常规B.便培养C.钡灌肠D.
直肠动力学检查E.结肠镜
2 .以下哪项为I 型糖尿病的特点A.遗传易感性为其主要作用B.病毒感染是最
重要的环境致病因素C.ICA、抗胰岛64KD 自身抗体阴性可否定1 型糖尿病诊断D.
染色体6p 上HLA—D 基因决定1 型糖尿病的遗传易感性E.葡萄糖毒性作用是胰岛素绝
对缺乏的主要因素
3 .可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药
C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.大剂量丙种球蛋白
4 .对不适于手术治疗的原发性肝癌,目前首选的治疗是A.放射治疗B.肝动
脉栓塞化疗C.姑息治疗D.免疫治疗E.冷冻治疗
5 .已确诊糖尿病肾病,肾病综合征,肾功能正常,下列哪项处理错误A.严格
控制血糖B.合理控制主食量C.酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白D.血压不高也不
可使用ACEI E.定期复查肾功能
6 .胃食管反流病不会导致以下哪种食管以外的组织损害A.咽B . 喉
C.气道D.肺E.心脏
7 .患者,男性,59 岁,因持续性胸痛、阵发性加重6 小时,口含硝酸甘油无效而
来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5 年。吸烟史30 年。查体:BP 140/80mmHg,肢
体皮肤湿凉,双肺底有少许水泡音,心率100 次/分,心律整,第一心音减弱,ECG 示I、
aVL、V。~Vs 导ST 段抬高0.2~0.5mV,对该患者的治疗措施中,哪项不合适A.即刻
用尿激酶150 万单位做静脉溶栓治疗B.即刻嚼服阿司匹林300mg C.即刻静滴硝酸
甘油D.即刻静脉注射吗啡5mg E.即刻口服地尔硫革
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8 .目前诊断脑出血的最好方法是A.脑血管造影B.脑室造影C.电子计算
机断层脑扫描(CT)D.脑超声波E.气脑造影
9 .高血压病患者最常见的并发症是A.心绞痛B.脑卒中C . 肾功能衰竭
D.主动脉夹层E.视盘水肿
10 .目前对于结节病病因的论述,下述哪项是正确的A.与结核病有关B.与病
毒感染有关C.病原体为伯氏疏螺旋体D.与衣原体感染有关E.病因尚不清楚
11 .瘫痪的发病机制目前认为是A.周围神经及轴索变性B.周围神经脱髓鞘改
变C.乙酰胆碱释放障碍D.神经递质与受体结合障碍E.肌肉离子通道障碍
(12~14 题共用题干)女性,30 岁。1 个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便
次数增加,每日3 次,呈糊状,伴下腹隐痛。查体:右下腹部可及包块,边界清楚,质中等
硬,活动度差,叩诊浊音,有压痛,PPD 试验阳性。血WBC 正常,Hb100g/L,血沉58mm
/h,便常规wBC 8~10/HP、RBC 4~6/HP
12.本患者诊断首先考虑A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.腹腔
淋巴结核E.结肠癌
13.为明确诊断,首选的辅助检查方法为A.结肠镜检查B.腹平片C.
全消化道造影D.便培养E.腹腔镜检查
14.当患者有肠梗阻表现,应避免以下哪项检查A.腹部B 超B.全消化道造影
C.肛门指检D.腹平片E.腹部CT 检查
(15~16 题共用题干)男性,50 岁。间断上腹隐痛,饱胀2 年,有时嗳气
15.胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网,最可能的诊断是A.慢性浅表性胃
炎B.浅表性胃炎合并出血C.慢性萎缩性胃体胃炎D.慢性萎缩性胃窦胃炎E.
糜烂性胃炎
16.如果病理检查提示中度非典型增生,最重要的处理是A.手术治疗B.防止
并发症C.积极药物治疗D.胃液分析E.定期胃镜追踪观察
(17~19 题共用题干)男性,50 岁。胃溃疡病史10 年,近2 月患者疼痛加重,失去
节律,经多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块
17.应首选下列哪项检查A.粪隐血试验B.血清胃泌素测定C.腹部B 超
检查D.胃镜检查E.钡剂造影
18.就目前资料考虑,以下哪项诊断的可能性最大A.胃良性溃疡复发B.
胃溃疡癌变C 一胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡穿孔E.复合性溃疡
19.首选的处理方法是A.继续药物治疗B。定期随访复查C.手术治疗D.
化疗E.放疗
(20~22 题共用题干)男性,66 岁。2 天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP 140
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/90mmHg,反应迟钝,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,双
Babinski's 征(±)。化验Hb 90g/L,WBC 3.6×109/L,K+3.5mmol/L,Na+132mmol/
L,C1—91mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿糖(+),尿酮体(±),便常规正常
20.以下哪种疾病诊断的可能性大A.糖尿病高渗昏迷B.脑出血C.脑血
栓D.肝性脑病E.糖尿病酮症酸中毒
21.应进一步检查A.血氨B.脑CT C.血气D.肝功能E . 脑电图
22.入院第3 天,患者出现明显躁动不安,治疗可选择A.安定B.副醛C.
吗啡D.水合氯醛E.速效巴比妥
(23~25 题共用题干)男性,35 岁,面色苍白、乏力4 个月,查体:胸部皮肤有几
个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb56g/L,MCV85fl,WBC
3.5×109/L,分类中性分叶核粒细胞35%,淋巴细胞65%,血小板32×109/L,网织红细
胞14×109/L,酸溶血试验阴性
23.最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.慢性再生障碍性贫血C.脾功能亢
进D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.急性白血病
24.下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓
增生活跃,粒系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃,原始细胞40% D.骨髓增生活跃,巨
核细胞全片见1 个E.骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞16%
25.若输全血400ml,血红蛋白大约能上升A.5g/L B.10g/L C . 15g
/L D.20g/L E.25g/L
(26~28 题共用题干)男性,15 岁,自幼贫血,查体:巩膜轻度黄染,肝不大,脾
肋下1cm,化验Hb 80g/L,网织红细胞10%,WBC 5.O×109/L,PLT200×109/L,红细
胞内可见海因小体,红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常
26.最可能的诊断是A.海洋性贫血B.G6PD 缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症
D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症
27.下列有助于确定诊断的进一步检查是A.异丙醇试验和热变性试验B.
高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.尿Rous 试验
28.下列防治措施不正确的是A.对症治疗B.防治感染C.避免服用磺胺类药
物D.避免用氧化药物E.重型者脾切除
(29~32 题共用题干)男性,31 岁,发热伴牙龈肿胀、出血10 天,化验血呈全血细
胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高,诊断急性白血病
29.最可能的细胞类型是A.急性粒细胞性B.急性淋巴细胞性C.急性单核
细胞性D.急性红白血病E.急性巨核细胞性
30.若骨髓检查时发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30%以上,我国定为
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A.M2a B.M2b C.M4a D.M4.b E.M4C
31.下列治疗急性白血病的药物中,作用于细胞周期中M 期的是A.阿糖胞苷
B.甲氨蝶呤C.羟基脲D.长春新碱E.柔红霉素
32.化疗应达到完全缓解标准,下列与标准不符合的是A.Hb≥1lOg/L(男)
或100g/L(女及儿童) B.中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L C .血小板≥ 100×109/L
D.外周血分类中无白血病细胞E.骨髓原粒细胞+早幼粒细胞≤5%
(33~35 题共用题干)10 岁女孩,高热10 小时伴头痛、呕吐。体检:T39.2℃,BP60
/30mmHg,精神萎靡,颈无抵抗,全身可见大量瘀点、瘀斑。化验:血WBC28×109/L,
N90%,脑脊液检查:颅压200mmH20,WBCl5×109/L,蛋白、糖及氯化物正常
33.该病人最可能的诊断是A.败血症B.中毒型痢疾C.流行性脑脊髓
膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑膜炎
34.为尽快诊断应做哪项检测A.脑CT B.脑脊液检查C.瘀点涂片找细
菌D.脑脊液特异性抗原检测E.血清特异性抗体检测
35.病原治疗应首选下列哪项A.四环素类B.喹诺酮类C.利巴韦林D.青霉
素GE.氯霉素
(36~39 题共用题干)患者,女性,32 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄lO 年,近半
年来上二层楼即感心悸气短,超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0Cm。,瓣叶可见重度
钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外,在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样
舒张早期杂音
36.临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为A.Graham—Steell 杂音B .
Austin Flint 杂音C.Duroziez 杂音D.Click 音E.生理性杂音
37.产生上述杂音的病理基础,下列哪项正确A.伴发二尖瓣狭窄并关闭不全
B.伴发肺动脉瓣狭窄C.伴发肺动脉扩张D.伴发主动脉瓣关闭不全E.伴发三尖
瓣关闭不全
38.在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变A.心尖部第一心音减弱
B.心尖部可闻第四心音C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂D.肺动脉瓣听诊
区第二心音亢进E.三尖瓣听诊区第一心音亢进
39.该患者应选择的最佳治疗方案为A.注意预防感染B.应用正性肌力药
物,提高心功能C.应用血管紧张素转换酶抑制剂,预防心脏重构D.采用经皮球囊二尖
瓣成形术E.选择外科二尖瓣置换术

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