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(40～42 题共用题干)患者，女性，22 岁，3 周前因上呼吸道感染，发热5 天，未作
特殊治疗。1 天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40
次／分，BP 88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律
整，心率40 次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及
40．本例患者最可能的诊断是A．急性心肌炎B．急性心包炎C．扩张型心
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肌病D．感染性心内膜炎E．冠心病
41．本例患者心律的诊断，最可能的为A．一度房室传导阻滞B．窦性心动过缓
C．二度I 型房室传导阻滞D．二度Ⅱ型房室传导阻滞E．三度房室传导阻滞
42．本例患者最恰当的治疗措施应为A．阿托品静脉注射B．654—2 静脉注
射C．异丙基肾上腺素口含D．临时人工心脏起搏治疗E．永久心脏起搏器置人
(43～45 题共用题干)患者，男性，62 岁，Holtot。发现运动时出现室性期前收缩二
联律，短阵成对室早，并伴有ST 段水平下移大于O．15my，休息后可减少。平静时心电图
正常。有慢性咳嗽史20 年，糖尿病、高脂血症史10 年。查体：血压140／90mmHg，心率
76 次／分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，早搏5～8 次／分，心尖部可闻第四心
音及3／6 级收缩期吹风样杂音
43．患者心律失常最可能的原发病诊断是A．扩张型心肌病B．冠心病C．
风心病二尖瓣关闭不全D．肺源性心脏病E．高血压性心脏病
44．为确诊应选择的最主要检查是A．活动平板心电图运动试验B．超声心动
图C．血脂检查D．冠状动脉造影E．心肌核素显像
45．针对心律失常的主要治疗措施，下列哪项最合理A．IA 类抗心律失常药物
B．IB 类抗心律失常药物C．Ⅲ类抗心律失常药物D．IC 类+Ⅱ类抗心律失常药物
E．Ⅲ类+Ⅱ类抗心律失常药物
(46～48 题共用题干)患者，女性，20 岁，5 年前发现血压增高达165／100mmHg，
服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、
麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
46．初步诊断最可能为A．先天性肾动脉狭窄B．原发性高血压C．多发性大
动脉炎D．皮质醇增多症E．原发性醛固酮增多症
47．为明确诊断，宜首选下列哪项检查A．腹主及肾动脉造影B．尿17 一羟皮
质类固醇测定C．双肾CT 检查D．静脉肾盂造影E．尿VMA 测定
48．最佳治疗方案应是A．口服ARB 抑制剂B．a 受体阻滞剂C．应用醛固
酮拮抗剂D．经皮动脉介入治疗E．外科手术治疗
(49～52 题共用题干)患者，男性，30 岁，阵发性高血压，发作时血压达zoo／
120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常
49．初步考虑诊断为A．嗜铬细胞瘤B．高血压危象C．高血压脑病D．
原发性醛固酮增多症E．肾动脉狭窄
50．最常用实验室检查A．PRA B．尿儿茶酚胺及VMA 测定C．尿17 一
羟皮质类固醇测定D．肾动脉血管造影E．尿、血醛固酮测定
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51．为确诊宜选用A．肾上腺B 超B．肾上腺CT 检查C．地塞米松抑制
试验D．静脉肾盂造影E．肾动脉血管造影
52．首选治疗方法A．硝酸甘油含服B．甘露醇静滴C．静注酚妥拉明D．
ACE 类E．手术治疗
(53～55 题共用题干)患者，女性，28 岁，因1 年来胸闷不适，时有黑朦现象，1 周
来黑噱现象增多，伴晕厥1 次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常
53．为进一步明确晕厥原因，应首选哪项检查A．心肌酶谱B ． 超声心动图
C．24 小时动态心电图D．心脏电生理检查E．头颅MRI
54．如初步确诊为病态窦房结综合征，患者出现晕厥时其心电图最可能的特征是
A．频发房性期前收缩未下传，心室率58 次／分B．频发室性期前收缩，偶有成对室
早C．心室颤动D．频发窦性停搏，持续4～7 秒E．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心室率
48 次／分
55．该患者治疗应选择A．阿托品静注B．心肌营养药物C．肾上腺皮质激
素D．异丙基肾上腺素E．心脏起搏器治疗
(56～58 题共用题干)女性，40 岁，近半年来体重明显增加约10kg，近来感乏力，
记忆力减退，纳差，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH5．2IU／ml(正常O．6～4uU／m1)，
尿红细胞5／HP
56．根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A．急性肾炎B．肥胖症C．更年
期综合征D．心力衰竭E．甲状腺功能减退症
57．对确定病因下列哪项检查最有价值A．血清T。、T4 B．血清Tg C．血清
Na+和K+ D．血清TGAb、TPOAb E．甲状腺穿刺活检
58．最为常见的病因是A．放射性损伤B．链球菌感染C．病毒感染D．
碘摄入过多E．自身免疫
(59～61 题共用题干)男性，65 岁，咳嗽、咳痰10 天，纳差、腹泻3 天，神志不清
伴抽搐2 小时。糖尿病史10 年，不规律口服降糖药治疗
59．采集病史应重点注意A．近期尿量和进水量B．毒物接触C．家族史D．
胃肠道疾病史E．慢性支气管炎史
60．哪项体征最为重要A．体温低B．皮肤黏膜干燥C．肺部啰音D．肠鸣
音活跃E．甲状腺增大
61．确诊最有价值的检查是A．血象B．血糖、电解质C．X 线胸片D．腹部
B 超． E．脑CT
(62～64 题共用题干)男性，63 岁，糖尿病史15 年，一直口服优降糖2．5mg。Tid
和二甲双胍O．25gTid 治疗，血糖控制尚可。1 周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识
障碍。查体BMI 18．Skg,／m2 化验尿酮体(++)，FBG 28mmol／L，K+3．5mmol／L，
Na+140mmol／L，HCO3-18mmol／L，pH 7．30，BUN 15．6mmol／L，WBC 15×109/L
62．此病人最可能的诊断是A．糖尿病酮症B．糖尿病酮症酸中毒C．高渗
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性非酮症糖尿病昏迷D．糖尿病肾病E．乳酸酸中毒
63．目前此病人的治疗哪项不正确A．小剂量胰岛素持续静点B。充分补液C．
补钾纠正电解质紊乱D．静点碳酸氢钠，纠正酸中毒E．使用抗生素控制感染
64．病情稳定后下一步最佳治疗方案A．增大口服药物剂量B．改用胰岛素皮
下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。C．改用胰岛素治疗，从大
量开始，血糖下降后逐渐减量D．口服药物加严格控制饮食E．维持原治疗方案
(65～67 题共用题干)男性，32 岁，进行性四肢无力8 天，伴随进食呛咳。体检：
神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力工～Ⅱ级，
四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应
65．该患者首先考虑为A．全身型重症肌无力B．吉兰一巴雷综合征C．脑干
血栓形成D．周期性瘫痪E．多发性肌炎
66．此病有助于诊断的主要辅助检查是A．头颅CT B．血清肌酸激酶C．心电
图和血钾D．新斯的明试验E．脑脊液检查
67．此病的病变部位在A．脊髓B．骨骼肌C．神经肌肉接头D．周围神经
E．脑干
(68～70 题共用题干)男性，65 岁。左侧肢体活动不能2 小时。查体：血压150／
90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。
头颅CT 检查无异常发现
68．诊断考虑为A．脑梗死B．急性脊髓炎C．蛛网膜下腔出血D．脑静
脉窦血栓形成E．脑出血
69．应该首先考虑的治疗是A．脱水降颅压治疗B．降血压治疗C．糖皮
质激素治疗D．抗生素预防感染E．溶栓治疗
70．病变可能定位于A．右侧大脑额顶叶B．左侧大脑额顶叶C．右侧大脑
额极D．右侧大脑枕叶E．右侧小脑半球
(71～73 题共用题干)男性，46 岁，低热、消瘦就诊。2 个月体重下降10 斤。胸片
示左上肺5cm×6cm 团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。
既往体健。血常规检查示WBCl2．6×109/L，Hb 96g／L， BPC230×109/L。尿常规RBC
3～5／HP，蛋白(一)，便隐血(一)
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71．该患者最可能的诊断为A．肺结核B．支气管肺癌C．肺转移瘤D．
肺脓肿E．Wegener 肉芽肿
72．治疗应选择A．四联抗结核治疗B．手术切除病灶C．化疗D．抗生素联
合治疗E．泼尼松+环磷酰胺
73．治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示R：BC 10～15／HP，WBCg～5
／HP，蛋白(+)。最可能出现的情况是A．新月体肾炎B．药物所致肾小管坏死C．
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药物所致急性间质性肾炎D．出血性膀胱炎E．肿瘤侵犯肾盂
(74～76 题共用题干)男性，63 岁，COPD 病史10 年。2 天来症状加重，并出现意
识障碍，行气管插管、机械通气治疗
74．下列哪种设置不属于保护性肺通气策略A．低呼吸频率B。大潮气量C．
低水平PEEP D．压力控制模式E．压力支持模式
75．治疗后复查血气示pH 7．52，PaCO2 38mmHg，PaO2 86mmHg，HCO3-34mmol
／L。该患者的血气分析可诊断为A．呼吸性碱中毒，代偿B．呼吸性碱中毒，失代偿
C．代谢性碱中毒，代偿D．代谢性碱中毒，失代偿E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱
中毒
76．上述血气结果对机体影响的描述正确的是A．促进组织的氧利用B．氧离
曲线右移C．氧饱和度减小D．脑血管扩张E．血游离钙增加
"(77～79 题共用题干)女性，34 岁，干咳、低热3 天就诊。查体：T 37．5""C，双
下肺可闻及少量湿性l 罗音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常"
77．患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗A．青霉素B．红霉
素C．左旋氧氟沙星D．头曲松E．羟氨苄青霉素+舒巴坦
78．抗炎治疗7 天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查胸片示双
下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是A．胸部HRCT B．肺功
能检查C．纤维支气管镜检查D．血气分析E．透壁肺活检
79．开胸肺活捡病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉
积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者
最可能的诊断为A．隐原性机化性肺炎B．呼吸性细支气管炎伴间质性肺病C．寻常
型间质性肺炎D．真菌性肺炎E．急性间质性肺炎
(80～82 题共用题干)女性，25 岁，发热、咽痛l 周后出现肉眼血尿，此后3 天肉眼
血尿消失，3 周后尿沉渣镜检RBC20～25／HP，以变形红细胞为主，尿蛋白++。查体未见
异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA 阴性，C3 降低。父母及哥哥体健
80．最可能的临床诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性
肾小球肾炎D．隐匿性肾小球肾炎E．肾病综合征