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2013年初级护师辅导知识:留置针穿刺流程

时间:2012-11-15 11:53来源:初级护师考试 作者:lengke 点击:
  

  1.医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同密闭式静脉输液。

  2.根据病人年龄及病情选择合适的留置针:

  婴幼儿:24G

  小儿:22G~24G

  成人:一般病人:20~22G;一般手术病人:18G~20G;大手术病人:16~18G

  3.选择穿刺静脉:粗、直、弹性好、易固定静脉。

  4.扎压脉带:距穿刺点10cm处系压脉带。

  5.消毒皮肤:皮肤消毒剂:安尔碘、碘伏。

  消毒范围:直径6cm~8cm.

  消毒方法:以穿刺点为中心由内向外擦试。

  6.排气、准备留置针

  (1)按规范操作标准排除输液器内气体。

  (2)(BD留置针、头皮针型)取出留置针→连接输液管→去除针套→转动针芯,针头斜面朝上,松调节器排除留置针内气体。

  7.穿刺

  (1)持针方式:

  1)BD留置针:操作者右手拇指与食指夹紧留置针针翼。

  2)头皮针型:操作者右手拇指与食指持穿刺针柄。

  3)笔杆型:操作者右手拇指与食指持笔杆型留置针顶端。

  (2)穿刺:

  操作者左手绷紧穿刺部位皮肤,进针的角度以150~300为宜,,进针速度宜慢,直接从血管上方进入血管(直入法),进针后观察回血(血流慢可稍作停顿),降低进针角度,将留置针继续沿血管前行2~5mm.

  手背静脉穿刺:病人被穿刺手自然放松,手背朝上,,操作者用左手紧握病人被穿刺手的4个或5个手指,使手掌弯曲成弧形,用拇指纵向或斜向拉紧皮肤,,使血管显露拉直,,采用直接进针法进针。

  (3)送管

  1)左手固定针翼,右手退针芯2~5mm,顺血管方向送入外套管,松压脉带、调节器,退出针芯(笔杆型:左手食指与拇指固定针翼,无名指或小指压迫留置针尖端,右手拔出针芯,连接输液器)。

  2)细小血管穿刺时,进针速度应放慢,见回血后固定穿刺部位,边退针芯边送套管。

  9.固定

  透明静脉输液贴固定导管于皮肤上,写上穿刺时间。

  10.根据病情、药物调节输液速度。

  11.再次核查药物,签名及执行时间。

  12.给病人适当宣教药物作用与注意事项。

  12.整理用物,分类处理垃圾。

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