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第十二章　器官移植病人的护理

第一节　概　述

　　（一）概念
　　将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能，称为移植术。
　　1.细胞移植　指移植某种大量游离的、具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法。其主要适应证是补充受者体内该种细胞数量的缺少或其功能的降低，如输注全血或浓缩红细胞，以治疗失血或贫血；骨髓与造血干细胞移植治疗白血病等；胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。
　　2.器官移植　指移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要供血和主干管道。器官移植属活体移植，在移植过程中始终保持活力，并在移植后较快地恢复其原有的生理功能。
　　3.组织移植　指某一组织，如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合的几种组织，如皮肌瓣等的移植术。一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织的缺损。
　　（二）分类
　　1.根据移植物来源分类提供移植物的个体称为供体，接受移植物的个体称为受体。
　　（1）自体移植：以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活。器官如原位植回称为再植，如断肢再植。
　　（2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。
　　（3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。
　　（4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。
　　2.根据移植的方法分类
　　（1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。
　　（2）带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。
　　（3）吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等。
　　（4）输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。