第六节 局部给药
一、滴药法
滴药法是将药液滴入眼、耳、鼻等处，以达到局部或全身的治疗作用，或作某些诊断检查。
（一）滴眼药法
用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。
方法：
1.病人取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上看。
2.用棉签或棉球拭净眼部分泌物。
3.操作者一手将病人下眼睑向下方牵引，另一手持滴管或滴瓶，手掌跟部轻轻置于病人前额上，滴管距离眼睑1～2cm，将药液1～2滴滴入眼下部结膜囊内。
4.轻轻提起上睑，使药液均匀扩散于眼球表面，以干棉球拭干流出的药液，并嘱病人闭目2～3分钟。
5.用棉球紧压泪囊部1～2分钟。
（二）滴耳药法。
将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁，消炎的目的。
方法：
1.病人取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。
2.吸净耳道内分泌物，必要时用3%过氧化氢溶液反复清洗至清洁，以棉签拭干。
3.操作者一手将耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，如为小儿滴耳，需将其耳廓向下牵拉，方可使耳道变直。另一手持滴瓶，将药液2～3滴滴入耳道轻压耳屏，使药液充分进入中耳。
4.用小棉球塞入外耳道口，以免药液流出。
5.注意避免滴管触及外耳道，污染滴管及药物。
6.嘱病人保持原体位1～2分钟。
（三）滴鼻药法
从鼻腔滴入药物，治疗上颌窦、额窦炎，或滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。
方法：
1.病人取坐位，头向后仰，或取垂头仰卧位，如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜。
2.擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领。
3.操作者一手轻轻推鼻尖以充分显露鼻腔，另一手持滴管距鼻孔约2cm处滴入药液3～5滴。
4.轻捏鼻翼，使药液均匀分布鼻腔黏膜。
5.稍停片刻才恢复如常体位，用纸巾揩去外流的药液。
6.观察疗效反应，并注意有无出现反跳性黏膜充血加剧，其原因与血管收缩剂连续使用时间过长（超过3天）有关。
二、插入法
（一） 直肠栓剂插入法
直肠插入甘油栓，软化粪便，以利排出。栓剂中有效成分被直肠黏膜吸收，可产生全身治疗作用，如解热镇痛药栓剂。
方法：
1.病人取侧卧位，膝部弯曲，暴露出肛门括约肌。需要时用屏风遮挡，拉好窗帘。
2.操作者戴上指套或手套，嘱病人张口深呼吸，尽量放松。
3.将栓剂插入肛门，并用示指将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入。
4.置人栓剂后，保持侧卧位15分钟，以防药物栓滑脱或融化后渗出肛门外。
5.观察是否产生预期药效，若栓剂滑脱出肛门外，应予重新插入。
（二）阴道栓剂插入法
阴道插入栓剂，以起到局部治疗作用，如治疗阴道炎。
方法：
1.病人取仰卧位，双腿分开，屈膝或卧于检查床上，支起双腿。需要时用屏风遮挡病人。
2.操作者利用置人器或戴上手套将阴道栓剂沿阴道下后方向轻轻送入，达阴道穹窿。
3.嘱病人至少平卧15分钟，以利药物扩散至整个阴道组织和利于药物吸收。
4.为避免药物或阴道渗出物弄污内裤，可使用卫生棉垫。
5.指导病人在治疗期间避免性交。
6.观察用药效果。
三、皮肤用药
皮肤给药的常用剂型有溶液、软膏、粉剂、糊剂、乳膏剂、搽剂、透皮贴剂等。
方法：
1.用药前，先用温水与中性肥皂清洁皮肤，有皮炎则用清水清洁。如有破损，要注意无菌操作。
2.选用不同药物制剂
（1）溶液：是一种可溶性药物的澄清溶液，多以水为溶剂，具有清洁、消炎等作用。主要用于急性皮炎伴大量渗液或继发感染时。一般用湿敷法。
（2）软膏：由药物加凡士林或羊毛脂配制而成，具有润肤、软化痂皮、保护作用。主要用于慢性皮炎、过度角化及溃疡等。一般每日涂患处2～3次，不可过厚。此法不宜用于急性或亚急性伴急性渗出、糜烂时。
（3）粉剂：由一定量的粉末状药物加入氧化锌、滑石粉配制而成，具有保护、收敛作用。主要用于急性或亚急性皮炎而无渗液的创面。使用方法是将粉剂扑撒在皮损处，每日数次。
（4）糊剂。
（5）乳膏剂。
（6）搽剂。
（7）透皮贴剂。
四、舌下给药
目前常用的药物有抗心绞痛药硝酸甘油，因硝酸甘油的化学结构中具有酯键，口服后极易被水解，以致药物在进入血循环前即失效，而舌下给药，迅速奏效，2～5分钟即可发挥作用。
方法：
1.将药片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下。
2.告知病人不要将药片吞服；不要放在舌的上面（舌上给药），因为舌表面有舌苔和角质层，很难吸收药物。
3.冠心病病人舌下给药时，最宜采取半卧位，因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解心绞痛。
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