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社区护理知识 产后期妇女保健与护理

时间:2010-11-18 11:21来源:护士考试 作者:lengke 点击:
  

  (一)产后期妇女的特点

  产后妇女的子宫逐渐恢复到孕前大小,坏死脱落的子宫内膜自阴道排出形成恶露;外阴出现轻度水肿;未哺乳妇女在产后low左右可恢复排卵,哺乳妇女在产后4~6个月恢复排卵和月经来潮。在心理上,产妇可表现出不同的感受,有的产妇表现为兴奋、热情、充满幸福和满足感,而有的产妇则表现出不同程度的焦虑、抑郁、悲观。

  (二)常见健康问题

  1.恶露产后随子宫蜕膜的脱落,血液、蜕膜经阴道排出称恶露,恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种,一般会在产后持续4~6w,总量约500ml.恶露过多、血陛恶露过多、有异味等提示产妇子宫收缩不良或有官腔感染发生。

  2.会阴切开创口以初产妇多见。产后的3日内可见切口处水肿。由于产妇产后抵抗力下降,加之恶露的污染,创口处很容易发生感染。

  3.乳头皲裂哺乳产妇尤其是初产妇在最初几日哺乳后容易发生乳头皲裂。出现这种情况大多是由于产前乳头护理不足或产后姿势不当引起。

  4.下肢静脉血栓形成表现为下肢体表温度下降或感觉麻木,患侧肢体有胀痛感。这是由于产妇产后血液处于高凝状态,加之活动减少,使血液淤积于静脉内,形成栓。

  5.产后压抑指产妇在产后2~3d内发生的轻度或中度的情绪反应。表现为易哭、易激惹、忧虑、不安,一般在几日后自然消失。

  (三)护理与保健措施

  1.定期进行家庭访视通常在产妇出院后3~7d内社区护士应进行第一次访视,分娩后第28~30天进行第二次访视。如为高危产妇或出现异常情况时应酌情增加访视次数。访视时应检查产妇的健康状况,检查评估婴儿的健康状况,督促产妇到医院进行产后复查及对产妇进行产后生活保健指导。指导产妇自己学会观察恶露情况,如出现恶露异常、眩晕、呼吸困难、恶心、口渴、不安等症状,应警惕是否有产后出血发生的可能,应及时就医。

  2.指导创造适宜的居室环境产妇的居室环境温度宜为20~22℃,光线适宜,定时通风换气,保持空气清新,通风时注意防止产妇受凉。

  3.指导摄取合理的营养不进行母乳喂养的产妇进食量应与怀孕前相同。进行母乳喂养的产妇可增加食量,不必限制餐数,但宜少食多餐,饮食均衡。

  4.指导产妇保证充足的休息和睡眠,并指导其采用正确的卧位以维持脊柱及骨盆平直,减少腰背部的伤害。同时,指导产妇进行适当的活动,有助于各器官恢复以及身材复原,活动时应避免过于疲劳。

  5.指导产妇注意外阴部清洁卫生,每日清洗(产后4w内禁止盆浴),勤换内衣,使用消毒会阴垫,并注意经常更换,学会进行乳房自我护理。

  6.指导并协助产妇成功实施母乳喂养鼓励产妇建立需要性哺喂,新生儿越早开奶越好,正常足月新生儿出生半小时后即可开始哺乳,最晚不宜超过出生后2h。

  7.指导产妇如何退奶,学习有关小儿护理的各种知识及技巧,指导性生活及避孕措施,指导其用药,以免通过乳汁影小儿。

  8.指导产妇预防血栓性静脉炎发生指导产妇在卧床期间进行上下肢运动。产妇卧床时不宜使用膝部支撑物或将枕头垫在膝下,以免影响下肢血液循环。此外,应避免交叉两腿及长时间坐位。

  9.对产妇的心理支持鼓励其与亲友沟通、交流经验、宣泄情绪。同时,社区护士应与产妇配偶沟通使其理解和支持产妇,另外,协助产妇、配偶与小儿建立亲子依附关系。

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