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妇产科主治医师考试历年真题及答案解析(四)

时间:2009-12-31 14:05来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是

  A.突然发生一侧剧烈腹痛

  B.发热达39℃

  C.频繁呕吐

  D.白细胞总数明显上升

  E.可叩出移动性浊音

  试题答案:A

  题解:急性扭转时,患者突然发生下腹一侧剧痛,呈绞痛,伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛,以瘤蒂部位最明显,并有肌紧张。确诊后须立即手术。

  16.40岁,诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血,血红蛋白60g/L,肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为

  A.观察随访

  B.大剂量雌激素

  C.大剂量孕激素

  D.子宫全切除术

  E.放射治疗

  试题答案:D

  题解:子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小,或肿瘤不大,但症状明显以致继发贫血者,需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术,宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

  17.18岁未婚少女,2个月前发现腹部肿块,伴胸、腹水,均为淡黄色渗出液,患者月经正常,一般情况好,妇检子宫前位,大小正常,其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3,表面光滑,浮球感,下列哪项为最可能的诊断

  A.卵巢颗粒细胞瘤

  B.卵巢无性细胞瘤

  C.卵巢纤维瘤伴胸腹水

  D.卵巢恶性畸胎瘤

  E.盆腔结核

  试题答案:C

  题解:卵巢纤维瘤表面光滑,硬,呈灰白色;或为多发结节状,结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束,并可有变性区域,甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水(梅格综合征)。

  18.子宫肌瘤临床分类标准为

  A.按临床症状严重程度分类

  B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

  C.按子宫肌瘤的数目分类

  D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

  E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

  试题答案:E

  题解:根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,最常见,占60%~70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,占20%~30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于子宫腔,仅由黏膜层覆盖占10%。

  19.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,正确的是

  A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

  B.子宫标本镜下未见绒毛结构,仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

  C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移,而绒毛膜癌无肺内转移

  D.两者发病都可继发于足月产或流产后

  E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

  试题答案:B

  题解:绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别:后者只发生于葡萄胎排出后半年内,组织学检查有绒毛结构;绒癌除发生于葡萄胎排出后,也继发于流产、足月产、异位妊娠之后,组织学检查无绒毛结构。

  20.子宫肌瘤继发贫血最常见于

  A.浆膜下子宫肌瘤

  B.黏膜下子宫肌瘤

  C.肌瘤囊性变性

  D.肌瘤红色变性

  E.肌壁间子宫肌瘤

  试题答案:B

  题解:黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

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