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临床药理学 复方卡托普利片

时间:2011-11-24 19:06来源:药学职称考试 作者:lengke 点击:
  

  药物名称:复方卡托普利片

  药物别名:开富特

  说  明:每片含卡托普利10mg、氢氯噻嗪6mg.

  功用作用: 高血压,可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。

  用法用量:视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效而予以调整。

  1、成人常用量:

  (1)高血压,口服一次12.5mg,每日2—3次,按需要1—2周内增至50mg,每日2—3次,疗效仍不满意时可加用其他降压药。

  (2)心力衰竭,开始一次口服12.5mg每日2—3次,必要时逐渐增至50mg,每日2—3次,若需进一步加量,宜观察疗效2周后再考虑;对近期大量服用利尿剂,处于低钠/低血容量,而血压正常或偏低的患者,初始剂量宜用6.25mg每日3次,以后通过测试逐步增加至常用量。

  2、小儿常用量:降压与治疗心力衰竭,均开始按体重0.3mg/kg,每日3次,必要时,每隔8—24小时增加0.3mg/kg,求得最低有效量。

  [药物过量]逾量可致低血压,应立即停药,并扩容以纠正,在成人还可用血液透析清除。

  注意事项:不良反应:

  1、较常见的有:

  (1)皮疹,可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消失,7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。

  (2)心悸,心动过速,胸痛。

  (3)咳嗽。

  (4)味觉迟钝。

  2、较少见的有:

  (5)蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6个月内渐减少,疗程不受影响。

  (6)眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时。

  (7)血管性水肿,见于面部及手脚。

  (8)心率快而不齐。

  (9)面部潮红或苍白。

  3、少见的有:白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞减少与剂量相关,治疗开始后3—12周出现,以10—30天最显著,停药后持续2周。

  对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

  1、胃中食物可使本品吸收减少30—40%,故宜在餐前1小时服药。

  2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

  3、下列情况慎用本品:

  (1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

  (2)骨髓抑制。

  (3)脑动脉或冠壮动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。

  (4)血钾过高。

  (5)肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留。

  (6)主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少。

  (7)严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

  4、用本品期间随访检查:

  (1)白细胞计数及分类计数,最初3个月每2周一次,此后定期检查,有感染迹象时随即检查。

  (2)尿蛋白检查每月一次。

  5、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿剂。

  6、用本品时蛋白尿若渐增多,暂停本品或减少用量。

  7、用本品时若白细胞计数过低,暂停用本品,可以恢复。

  8、用本品时出现血管神经水肿,应停用本品,迅速皮下注射1:1000肾上腺素0.3—0.5ml.

  [孕妇及哺乳期妇女用药]

  1、本品能通过胎盘。

  2、本品可排入乳汁,其浓度约为母体血药浓度的1%,故授乳妇女应用必须权衡利弊。

  3、孕妇吸收ACEⅠ可影响胎儿发育,甚至引起胎儿死亡,孕妇禁用。

  [儿童用药]曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐,故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

  [老年患者用药]老年人对降压作用较敏感,应用本品须酌减剂量。

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