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2012年小儿外科学主治医师辅导:小儿精索静脉曲张的诊断与鉴别诊

时间:2011-06-19 13:45来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年,以左侧为多。通常认为精索静脉曲张是引起男性不育症的病因之一。

  诊断与鉴别诊断如下:

  体格检查:

  (1)立位,患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。改平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。

  (2)轻者局部体征不明显,可作Valsalva试验,即嘱病人站立,用力屏气增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。

  (3)多普勒超声检查、放射性核素99mTc阴囊显像等可以帮助明确诊断。

  (4)若平卧位后,曲张静脉仍不消失,应怀疑继发性病变,须仔细检查同侧腰腹部,并作B超、排泄性尿路造影或CT、MRI检查,明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致。

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