A3/A4型题：(33-48题)
(33-35题共用题干)
女. 60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染，心率120次/分. 右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(十). 可扪及肿大之胆囊。
33.最可能的诊断是 A
A. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎 C. 消化性溃疡穿孔 D. 急性阑尾炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
34. 进一步确保应首选下列哪项检查? E
A. PTC B. ERCP C. CT D. 静脉胆道造影 E. B超
35.最适当的治疗方法是： D
A. 单纯保守治疗 B. PTCD术 C.胆囊切除术 D. 胆囊造瘘术 E. 胆总管探查术
(36-38题共用题干)
男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10. 7/6. 7kPa(80/50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。
36. 最可能的诊断是： A
A. 术后大出血 B. 术后胆汁瘘 C. 过敏性休克 D. 疼痛性休克 E. 急性胆管炎
37. 为明确诊断，应首选： D
A. B超 B. CT C. 静脉胆道造影 D. 腹腔穿刺 E. 腹部x线摄片
38. 最合适的处理是： D
A. 大剂量升压药 B. 大剂量激素 C. 大剂量抗生家 D. 输血止血治疗无效即手术探查 E. 镇静+镇痛治疗
(39-41题共用题干)
女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。
39. 最可能的诊断是： C
A. 慢性胆囊炎急性发作 B. 慢性胆囊炎 C. 胆囊结石，胆总管继发结石 D. 胆囊癌
E. 胆管癌
40. 最合适的处理是： E
A. 口服溶石药物 B. 腹腔镜下胆囊切除 C. 胆囊切除术 D. 胆囊造瘘术 E. 胆囊切除术+胆总管探查术
41.术哪种情况下应行胆囊造瘘术? B
A. 胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石 B. 胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清 C. 胆囊壁肥厚，胆囊管细长 D. 胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张 E. 胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘
(42-44题共用题干)
女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C，上腹部有带状压痛. 无反跳痛及肌紧张。
42. 最可能的诊断是; B
A. 肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻 B. 胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎 C. 急性胃炎伴肠蛔虫病 D. 胆道蛔虫病并急性胆囊炎 E. 胆道蛔虫病并多发性肝脓肿
43. 首选的检查是 A
A. B超+血清淀粉酶 B. B超+尿淀粉酶 C. ERCP+血清淀粉酶 D. B超+ERCP
E. CT+ERCP
44. 该病的常见并发症应除外 C
A. 肝多发性脓肿 B. 急性胆管炎 C. 机械性肠梗阻 D. 胆道大出血 E. 胆管穿孔
(45-48题共用题干)
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。
45. 该病人查体时最可能存在的体征是： E
A. 双肺有罗音 B. 心脏有杂音 C. 麦氏点压痛 D. 肝浊音界消失 E. Murphy征阳性
如查体时发现有上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
46. 首先考虑的诊断是： D
A. 胆囊癌 B. 胆管癌 C. 胰腺炎 D. 急性胆囊炎 E. 结肠肝曲癌
47.该病人若行B超检查重点应是; E
A. 胆囊结石的数量 B. 胆道壁的厚度 C. 胆管壁的厚度 D. 肝脏的大小 E. 胆囊及胆管的大小
48. 该病人因保守治疗无好转而行急诊手术. 术发现胆囊14×9×6Cm大小，底部已坏疽，颈部有结石嵌顿. 胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应是： A
A. 胆囊造瘘术 B. 胆囊切除术 C. 胆囊造瘘+胆道探查术 D. 胆囊切除十胆道探查术 E. 胆囊空肠内引流术
B1型题：(49-54题)
(49-54题共用备选答案 )
A. 脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸 B. 反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C. 肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸 D. 进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-) E. 无痛性黄疽. 转氨酶升高，尿胆原十十十，尿胆红素-
49. 壶腹部癌 D
50.胆总管结石 B
51. 胆囊结石 A
52. 肝内胆管结石 C
(53-54 题共用备选答案 )
A. 胆囊造瘘术 B. 胆囊切除术 C. 胆囊切除+胆总管探查术 D. 胆管空肠内引流术 E. 胰十二指肠切除术
53. 男，40岁，反复有上腹胀痛10年，再伴发寒热黄疸3天，体查：体温38℃，血压16/10. 7kPa(120/80mmHg)，右上腹有压痛，B超示胆囊结石，胆总管结石，胆总管直径1. 5Cm。应行 C
54.女，80岁，有上腹隐痛1年，加重1天，体查：体温37. 5℃，血压17. 3/9. 3kPa(130/70mmHg)，有上腹有压痛，B超示胆囊9×4Cm，内有强光团伴声影，胆总管o. 6Cm。应行 B
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