A2型题：(17-32题)
17.病人行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加重，且伴发热，应首先考虑的是： C
A. 原发性胆总管结石 B. 肝内胆管结石 C. 胆管损伤 D. 胆管癌 E. 胆管炎性狭窄
18. 男，45岁。反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发结石。最佳治疗应为： D
A. 体外振波碎石术 B. 口服鹅去氧胆酸溶石 C. 胆囊切开取石术 D. 胆囊切除术
E. 胆囊造口术
19. 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37. 8C，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是; C
A. 急性胃炎 B. 急性十二指肠炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性咀囊炎 E. 急性胆管炎
20. 先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁引流通道，手术时机非常重要，应在何时进行为最佳? B
A. 出生后1个月内 B. 出生后2个月内 C. 出生后3个月内 D. 出生后6个月内E. 出生后8个月内
21.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查? C
A. 口服胆囊造影 B. 静脉胆道造影 C. B超 D. PTC E. CT
22.女，45岁，因右上腹隐痛5年就诊，B超示胆囊多发结石，最佳治疗措施为： A
A. 胆囊切除术 B. 胆囊切开取石术 C. 胆囊造痪术 D. 口服鹅脱氧胆酸溶石E. 耳压疗法+体外碎石
23.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为： A
A. 继发性胆总管结石 B. 胆道损伤 C. 胆管癌 D. 壶腹周围癌 E. 原发性肝胆管结石
24.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是： E
A. 十二指肠乳头 B. 胆总管 C. 胰管 D. 左右肝管及肝总管 E. 肝内胆管
25、女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol.L， B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 B
A、PTC B、ERCP C、低张性十二指肠造影 D、MRI E、静脉法胆道造影
26、女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 D
A、高位急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、溃疡病穿孔 D、急性化脓性胆囊炎 E、胆道蛔虫症
27、女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做 C
A、胆囊切除术 B、胆囊切除及胆总管引流 C、胆囊造瘘及腹腔引流术 D、胆囊切除及腹腔引流术 E、胆总管十二指肠引流术
28、女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元(-)，尿胆素(++)，应诊断为 D
A、溃疡病穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎 D、胆总管结石 E、高位阑尾炎
29、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， B US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 D
A、口服排石饮液 B、口服熊去氧胆酸片 C、口服利胆素片、 D、胆囊切除术 E、经皮胆镜取石术
30、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 D
A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、肠套叠 D、胆道蛔虫症 E、胃溃疡穿孔
31、男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性， BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 D
A、胆囊癌 B、胰头癌 C、幽门管癌 D、胆管癌 E、肝细胞癌
32、男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。此病人应诊断为 E
A、急性胆源性胰腺炎 B、肝脓肿 C、急性化脓性胆囊炎 D、十二指肠溃疡急性穿孔 E、急性梗阻性化脓性胆管炎
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