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　　41、菌痢流行间歇期间的重要传染源是【E】

　　A、急性期病人

　　B、轻症病人

　　C、重症病人

　　D、急性恢复期病人

　　E、慢性病人和带菌者

　　42、男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻如为确诊出血原因，应立即做哪项检查【A】

　　A、紧急胃镜检查

　　B、紧急钡透

　　C、胃液分析

　　D、急查血常规

　　E、急查便隐血试验

　　43、低血压表现【B】

　　A、倦怠无力

　　B、肾脏缺血

　　C、恶心呕吐

　　D、低渗性脑水肿

　　E、肌肉僵硬

　　44、女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10的9次方/L，分类正常，血小板25×10的9次方/L，尿常规正常，明确诊断需作【A】

　　A、骨髓检查

　　B、铁蛋白测定

　　C、出血时间

　　D、Coombs试验

　　E、网织红细胞

　　45、在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的【D】

　　A、定时性，周期性寒热，大汗发作，

　　B、有完全缓解间歇

　　C、脾肿大

　　D、白细胞增多，中性粒细胞升高

　　E、贫血

　　46、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是【E】

　　A、席汉病

　　B、颅咽管瘤

　　C、完全性尿崩

　　D、部分性尿崩

　　E、精神性多饮

　　47、某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是【C】

　　A、空腹时100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）

　　B、空腹时<5μIU/ml

　　C、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

　　D、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

　　E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

　　48、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义【D】

　　A、心动过速

　　B、皮肤干燥“洗衣手”

　　C、中度昏迷

　　D、呼气有烂苹果味

　　E、血压80/60mmHg

　　49、可迅速转为肺大出血型【D】

　　A、中毒症候群

　　B、明显内脏器官损害

　　C、迟发变态反应

　　D、青霉素治疗加重

　　E、肾损害

　　50、男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值【E】

　　A、白细胞计数及分类

　　B、血r-谷氨酰转肽酶测定

　　C、胸部透视

　　D、放射性核素扫描

　　E、腹部B超检查