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内科主治医师考试历年真题及答案整理(5)

时间:2009-12-27 14:29来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

(61~62题共用备选正确选择)

A.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹

B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷

C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿

D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血压增高、心律失常

1.有机磷中毒烟碱样症状是 正确选择:A

2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是 正确选择:C

(63~65题共用备选正确选择)

A.血胆碱酯酶活力<30%

B.血胆碱酯酶活力<20%

C.血胆碱酯酶活力<21%~29%

D.血胆碱酯酶活力50%~70%

E.血胆碱酯酶活力30%~50%

1.轻度中毒 正确选择:D

2.中度中毒 正确选择:E

3.重度中毒 正确选择:A

(66~68题共用备选正确选择)

A.吸氧、高压氧舱疗法

B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等

C.使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷胆碱等

D.注意口腔卫生、使用抗生素等

E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是 正确选择:C

2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿 正确选择:B

3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是 正确选择:A

A2题型

69.男,20岁,神志不清送医院急诊,家属诉服了农药,但药名及剂量不详。查体:昏迷,瞳孔光反应差,病理反射(-),心肺听诊(-),接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃,每次灌入600ml,连续9次,上级医师认为处理不当,其理由是

A.毒物种类不明不该洗胃

B.每次注入量太多,促使毒物进入肠内吸收

C.每次注入量太少,排毒不够

D.总量太多达5.4L

E.总量太少,洗胃不彻底

正确选择:B

70.女,25岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利,既往体健。体格检查:BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm.呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是

A.吸氧

B.大量输液

C.洗胃

D.利尿

E.静脉滴注维生素C

正确选择:C

71.女,28岁,被人发现昏倒在地,可闻及有煤气味,发现者考虑病人呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,医生到场后指责抢救者原则错误是

A.未及时撤离现场

B.未及时供氧

C.未及时用兴奋剂

D.未及时输液

E.未及时注射激素

正确选择:A

72.男,28岁,突然昏迷1小时,被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体:皮肤湿冷,双瞳孔直径2mm,双肺底有少量湿性啰音,心率90次/分,律齐,无杂音,以下哪项实验室检查对诊断最为重要

A.血糖、血酮体

B.肝肾功能

C.血E6A

D.动脉血气分析

E.全血ChE

正确选择:E

73.男,30岁,口服敌敌畏30ml,1小时后入院。查体:神志昏迷,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,一侧瞳孔缩小,双肺散在湿啰音,全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒,经抢救治疗8小时后神志清醒,后将阿托品与解磷定减少,11小时后症状和体征消失,接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷,继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是

A.抢救不及时

B.服毒量过大

C.用药维持时间太短

D.用药剂量不足

E.入院较迟

正确选择:C

74.女,25岁,服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体:大汗,双瞳孔针尖样大小,双肺布满湿啰音,心率79次/分,律齐,无杂音。患者最佳的抢救原则是

A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品

B.洗胃+静脉滴注解磷定

C.洗胃+静脉注射阿托品

D.洗胃+给氧

E.洗胃+对症治疗

正确选择:A

75.男,60岁,误服敌鼠钠后头晕,恶心呕吐,皮肤粘膜有出血点,紫癜。下列哪项静脉给药最重要

A.PAMBA

B.EACA

C.维生素C

D.维生素K1

E.Dicynone

正确选择:D

76.男,26岁,服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体:双肺布满湿啰音,为治疗肺水肿,首选的药物是

A.阿托品

B.西地兰

C.度冷丁

D.速尿

E.硝普钠

正确选择:A

77.男,22岁,服敌百虫30m1入院。查体:神清,瞳孔缩小,光反应弱,血压偏低,心肺正常,皮肤湿润。急诊洗胃,洗胃液哪项为好

A.1/10000高锰酸钾

B.1/20000高锰酸钾

C.清水

D.1%苏打水

E.3%苏打水

正确选择:C

78.男,46岁,昏迷,尿失禁半小时被送入医院。多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。患者最可能的诊断是

A.一氧化碳中毒

B.有机磷农药中毒

C.安眠药中毒

D.蛛网膜下腔出血

E.癫癎持续状态

正确选择:B

79.女,25岁,口服乐果40ml入院。神清,经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大,烦躁,皮肤潮红,心率136次/分,肺部仍有散在湿啰音,有尿潴留。下列哪项措施最重要

A.导尿

B.纠正水盐代谢失衡

C.停用阿托晶继续观察

D.适当给予解磷定治疗

E.阿托品继续应用

正确选择:C

80.女,30岁,诊断为有机磷中毒入院,经大剂量阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌颤。再进一步治疗是

A.增用镇静剂

B.重用复能剂解磷定

C.加大阿托品用量

D.输血

E.透析

正确选择:B

81.女,28岁,因服用不明农药入院。皮肤湿冷,呼吸无大蒜味,瞳孔直径为2mm,双肺可闻少许湿啰音,心率70次/分,律齐。全血ChE仅为正常的20%,1小时后复查恢复到正常的70%,下列哪项治疗应慎用

A.解磷定静脉静注

B.给氧

C.洗胃

D.利尿

E.阿托品静脉注射

正确选择:A

82.女,25岁,服敌百虫2小时入院。昏迷,双瞳孔缩小,双肺可闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。下列处理哪项是错误的

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注双复磷

C.静脉注射速尿

D.给氧

E.2%碳酸氢钠洗胃

正确选择:E

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