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41 ．反流性食管炎A．LES 功能减弱B．胃酸分泌功能增加C．食管蠕动功能障碍
D．膈食管韧带解剖缺陷E．支配食管的交感神经兴奋占优势
42 ．下列是心力衰竭早期代偿机制，除了A．Frank—Starling 机制B．心肌肥厚
C．心脏扩大D．神经内分泌激活E．血色素增高
43 ．下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A．老年人B ． 学龄前儿童
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C．妊娠妇女D．肾移植者E．有尿路梗阻者
44 ．控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A．糖皮质激素B．乙酰半胱氨酸
C．抗组胺药物D．抗胆碱药物E．8 受体激动药
45 ．中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A．有无肢体瘫痪B．有无伸舌
偏斜C．有无病理反射D．有无皱额闭眼障碍E．有无鼓腮、吹气障碍
46 ．持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合A．心率100 次／分钟，
心律绝对规则B．症状渐发渐止C．诱发呕吐后发作突然终止或无改变D．常伴明显
血流动力学障碍E．大多数无器质性心脏病
47 ．两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长A．支气管扩张B ． 支气管哮喘
C．支气管肺癌D．慢性支气管炎(喘息型) E．肺间质纤维化
48 ．右心室肥大的心电图表现A．肺性P 波B．肢导低电压C．右柬支传导阻
滞D．V1、V2R／S>1 E．V1、V2S'I 乙T 改变
49 ．晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．二尖
瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全
50 ．高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A．心尖部3
／6 级收缩期吹风样杂音B．左心室扩大C．心尖部舒张期奔马律D．室性期前收缩
E．肝大、下肢水肿
(5l～53 题共用题干)男性，49 岁。发热、咳嗽近2 周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2
天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿
啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平
51．本例最可能的诊断是A．真菌性肺炎伴脓肿形成B．肺脓肿C．肺癌伴癌
性空洞D．肺囊肿继发感染E．肺结核
52．对本例诊断最简便有用的检验标本是A．痰B．防污染样本、毛刷采样
标本C．经气管吸引标本D．支气管肺泡灌洗液E．经支气管肺活检标本
53．上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断A．CT B．经皮
肺穿刺活检C．纤维支气管镜检查D．MRI E．彩色超声显像
(54～56 题共用题干)男性，51 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2 天起咳嗽，
痰呈黄脓性，体温39*(2，稽留热型。X 线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和
液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头
孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善
54．本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A．耐甲氧西林金黄色
葡萄球菌(MRSA) B．产青霉素酶金黄色葡萄球菌C．凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D．凝固
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酶阳性金黄色葡萄球菌E．溶血性葡萄球菌
55．为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括A．红霉素B．青霉
素C．头孢唑林D．妥布霉素E．苯唑西林
56．本例抗茵治疗应当调整为下列哪一组比较适当A．红霉素联合氯霉素B．
万古霉素联合环丙沙星C．头孢哌酮联合妥布霉素D．氯唑西林联合庆大霉素E．氨曲
南联合甲硝唑
(57～59 题共用题干)男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下
肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突
感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，
心率110 次／分钟，律齐，P。亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼
吸音降低。既往有高血压病和冠心病史
57．本病例最可能的诊断是A．肺栓塞和急性肺源性心脏病B．急性左心衰竭
C．肺癌恶化和压迫大气道D．窒息E．急性心肌梗死
58．根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A．选择性肺动脉造影B．核素
肺灌注和通气扫描C．心电图、床旁胸部摄片D．CT E．MRI
59．下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A．心电图B．超声心动图C．
心向量图D．CT E．MRI
(60～62 题共用题干)男性，54 岁，近1 个月来每天午睡或夜间1 点发生胸骨后压
迫性疼痛，每次持续20 分钟，含硝酸甘油5 分钟缓解，l 临床诊断变异性心绞痛
60．变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A．有关导联的ST 段抬高
B．有关导联的ST 段下移C．心电图无变化D．有关导联T 波倒置E．有关导联有异
常Q 波
61．首选的药物是A．B 受体阻滞药B．钙拮抗药C．硝酸酯D ． 抗凝剂
E．抗血小板制剂
62．能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A．超声心动图B．血清心肌酶谱
C．X 线胸片D．Holter- E．血脂分析
(63～65 题共用题干)女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8 小时
来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双
侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2 级，双下肢肌力0～1 级。感觉障碍不明显。无颈强直。
外院脑CT 检查未见异常
63．根据临床表现，应考虑A．Weber 综合征B．Gerstmann 综合征C ．
Millard—Gubler 综合征D．Wallenberg 综合征E． 闭锁综合征(Locked— in syndrome)
64．病变损害位于A．双侧大脑半球B．基底节C．脑桥基底部D．中脑
E—W 核E．延髓背外侧
65．病变血管为A．颈内动脉B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．椎一基底
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动脉E．大脑中动脉
(66～69 题共用备选答案) A．剑突下可见心脏搏动B．肺动脉瓣区第二心音亢
进C．心脏相对浊音界缩小或叩不出D．心尖搏动左下移位E．颈静脉怒张、肝颈静脉
回流征阳性
66．提示慢性阻塞性肺气肿的体征是
67．提示右心功能不全的体征是
68．提示右心室肥大的体征是
69．提示肺动脉高压的体征是
(70～7l 题共用备选答案) A．易并发肝癌B．女性多见C．男性多见D．儿童
多见E．老年人多见
70．原发性硬化性胆管炎
71．原发性胆汁性肝硬化
(72～75 题共用备选答案) A．金黄色葡萄球菌B．草绿色链球菌C．柯萨奇病
毒D．流感杆菌E．A 族链球菌
72．急性感染性心内膜炎主要致病菌是
73．引起病毒性心肌炎最常见的微生物是
74．与肝硬化的发生相关的微生物是
75．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是
(76～77 题共用备选答案) A．沙门菌B．葡萄球菌C．变形杆菌D．副溶血性
弧菌E．致病性大肠杆菌
76．引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是
77．引起细菌性食物中毒预后最严重的致病菌是
(78～82 题共用备选答案) A．起病6 小时内升高，24 小时高峰，3～4 日恢复正
常B．起病4 小时内升高，16～24 小时高峰，3～4 日恢复正常C．起病8～10 小时升
高，2～3 日时高峰，1～2 周正常D．起病6～12 小时升高，24～48 小时达高峰，3～6
日恢复E．起病3 小时升高，第2～5 天出现平坦峰，持续3 周上述胸片分别符合下述何
种疾病的典型表现
78．急性心肌梗死CK 变化规律是
79．急性心肌梗死LDH 变化规律是
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80．急性心肌梗死CK—MB 变化规律是