备考2017年内科主治医师训练试题：（十五）
A2题型：
1、Ⅲ°AVB患者，心脏电生理检查窦房结功能正常，AVB的部位位于His束以下。对该患者进行心脏起搏治疗时，采用最接近生理性起搏的起搏器类型是C
A、AAI型
B、VVI型
C、VDD型
D、AAIR型
E、VVIR型
2、女性42岁，诊断风心病，二狭、快速型房颤，应用地高辛0.25 mg/d已1个月，心室率突然转为规则，50次/min，提示D
A、已转为窦性心律
B、已达洋地黄化
C、转为房扑伴有AVB
D、可能为洋地黄中毒
E、仍应用洋地黄，给予维持量
3、男性，65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近1周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是B
A、NYHA分级Ⅱ
B、NYHA分级Ⅲ
C、NYHA分级Ⅳ
D、Killlip分级Ⅱ
E、Forrester分级Ⅲ
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4、男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2 h不缓解，伴胸闷、气短，医院查体：BP130/80 mmHg，双肺底有细小湿啰音。ECG：ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者心功能是C
A、NYHA分级Ⅲ
B、NYHA分级Ⅳ
C、Killlip分级Ⅱ
D、Killlip分级Ⅲ
E、Killlip分级Ⅳ
5、女性，30岁，风心病二狭10年，近1月来常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制中，错误的是C
A、平卧回心血量增加
B、膈肌抬高
C、交感神经张力增高
D、小支气管收缩
E、肺淤血感知能力下降
6、女性，40岁，风心病二狭20年，近1年常出现下肢水肿，还可能出现的症状、体征中，下列哪项是错误的B
A、肝脏肿大，压痛
B、呼吸困难加重
C、发绀
D、胸水
E、三尖瓣区音乐性杂音
7、扩张型心肌病、心衰患者，每天服地高辛0.25 mg，2次/d，间断服用双氢克尿塞，ECG：室早、二联律，应采取措施D
A、增加地高辛剂量静
B、减少地高辛，0.25mg，1次/d
C、维持地高辛用量，静注氯化钾
D、停用地高辛，加用苯妥英钠、钾盐
E、减少地高辛，0.125mg/d，加用苯妥英钠、钾盐
8、男性，65岁，高血压病史20年，平时血压在170/100 mmHg左右，突然出现胸闷、气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110 mmHg，治疗应首选E
A、毛花苷C
B、氨茶碱
C、速尿
D、倍他乐克
E、硝普钠
9、男性，28岁，活动后胸闷、气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙，UCG：心室腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用A
A、地高辛
B、美托洛尔
C、异搏定
D、双氢克尿塞
E、卡托普利
10、慢性房颤患者，应用地高辛治疗1周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时心率48次/min，可能为E
A、已恢复窦性心律
B、转为房扑4:1传导
C、转为房扑6:1传导
D、发生Ⅱ°AVB
E、发生Ⅲ°AVB
11、2岁心律失常患者，HR 150次/min，心律规则，按摩颈A窦后心率突然减慢至75次/min，心律规则。该患最可能的诊断是C
A、窦速
B、房速
C、房扑
D、PSVT
E、室速
12、46岁心动过速患者，HR 198次/min，节律规则，按摩颈A窦后心率突然减慢至72/次，心律规则。最可能的诊断是D
A、窦速
B、房颤
C、房扑
D、PSVT
E、自律性房速
13、男性患者，心动过速突然发作，HR 160次/min，节律规则，ECG：QRS波群增宽，时限为0.12 s，心律规则。可能的诊断是D
A、窦速
B、自律性房速
C、房室结折返性心动过速
D、室速
E、房室折返性心动过速
14、60岁，男性患者，无不适症状，体检：HR 51次/min，ECG诊断为窦缓，此时应如何处理E
A、口服阿托品
B、静注阿托品
C、静滴肾上腺素
D、静滴异丙肾
E、暂不予以处理，随访观察
15、女性患者，自觉心悸、头晕，近1周发生两次黑蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是E
A、阿托品+维拉帕米
B、阿托品+普萘洛尔
C、异丙肾+维拉帕米
D、异丙肾+普萘洛尔
E、安植永久性人工心脏起搏器+普萘洛尔
16、男性患者，62岁，临床诊断为下壁AMI，入院后第4日发生Ⅲ°AVB，此时的最佳治疗方案是D
A、阿托品静注
B、阿托品口服
C、异丙肾静滴
D、安植临时性人工心脏起搏器
E、安植永久性人工心脏起搏器
17、20岁，青年男性患者，自觉心悸数小时，心脏听诊：心率132次/min，节律规则，ECG：窦速。该患者的治疗应采用A
A、针对病因治疗
B、维拉帕米
C、胺碘酮
D、普罗帕酮
E、地高辛
18、女性患者，自觉心悸不适1周，心脏听诊：HR 80次/min，心律不齐。ECG：室早。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别C
A、P波重叠在T波内的房早
B、未下传的房早
C、房早伴差异性传导
D、房早伴PR间期延长
E、无逆行P波的交界早
19、老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为前壁AMI，入院后2 h，ECG监测：频发室早。此时治疗应首选静注D
A、普罗帕酮
B、胺碘酮
C、维拉帕米
D、利多卡因
E、奎尼丁
20、青年女性患者，突发心悸2 h，心脏听诊：HR 168次/min，节律规则，ECG：PSVT。终止该患者心动过速的首选药物是D
A、毛花苷C
B、普罗帕酮
C、胺碘酮
D、维拉帕米
E、普萘洛尔
21、患者既往有PSVT反复发作史，近3个月心动过速发作更加频繁，每周均发作1～2次，口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择D
A、抗心动过速起搏器
B、同步直流电复律
C、外科手术
D、导管射频消融治疗
E、植入式心脏复律除颤器
22、预激综合征患者，突然心悸、头晕。体检：BP 100/80 mmHg，HR 168次/min，节律不规则，S1强弱不等。ECG：房颤。在治疗时，下列哪种药物禁止使用E
A、普鲁卡因胺
B、普罗帕酮
C、胺碘酮
D、奎尼丁
E、毛花苷
23、心脏病患者，住院时ECG监测发现室速，HR 172次/min。体检：BP 120/80 mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。首选的治疗药物是C
A、普萘洛尔
B、维拉帕米
C、利多卡因
D、索他洛尔
E、胺碘酮
24、心脏病患者，突然心悸、气促、大汗，体检：BP 80/60 mmHg，HR 150次/min，节律轻度不规则，ECG：室速，该患者的治疗应首选D
A、胺碘酮
B、心律平
C、心得安
D、同步电复律
E、非同步电复律
25、心脏病患者，近1周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体检：BP 110/70 mmHg，双肺底可听及湿性啰音，HR 120次/min，节律不规则，S1强弱不等，ECG：房颤。对该患者房颤的治疗应选用A
A、洋地黄类药物
B、β-RB
C、CCB
D、血管扩张剂
E、利尿剂
26、男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈A搏动消失。ECG监测：室颤，此时应采用最有效的治疗是C
A、心脏按压
B、人工呼吸
C、非同步直流电复律
D、静注利多卡因
E、心腔内注射肾上腺素
27、心脏病患者，心脏听诊时闻及“大炮音”，该患者可能患有C
A、Ⅰ°AVB
B、Ⅱ°AVB
C、Ⅲ°AVB
D、窦房阻滞
E、窦性停搏
28、24岁青年男性患者，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现Ⅱ°I型AVB。应如何进行处理D
A、阿托品口服
B、阿托品静注
C、异丙肾静滴
D、不进行治疗
E、安植人工心脏起搏器
29、SSS患者，HR 48次/min，伴有头晕，偶有黑蒙。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A
A、AAI型
B、VVI型
C、VDD型
D、DDD型
E、DVI型
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