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2017年内科主治医师备考练习试题：第二十一章

选择题

1.女性，26岁，皮下出血，面色苍白2周。2个哥哥，2个姐姐体健，白细胞12.1*10/L,Hb66g/L,血小板12*10/L。骨髓增生明显活跃，原粒细胞15%，诊断为MDS-RAEB,经1个疗程化疗，血象，骨髓象完全正常，巩固4次化疗，下一步最好的治疗措施?

第九章 干扰素

第十章 异基因造血干细胞移植

第十一章 继续化疗

第十二章 停止化疗

第十三章 自体骨髓移植

(标答：B)

2.男性，60岁，诊断为MDS-RAS，其环形铁幼粒细胞占全骨髓有核细胞比例为

A.1%以上

B.15%以上

C.10%~12%

D.2%~5%

E.5%

(标答：B)

3.女性，50岁，头晕，面色苍白2月，脾肋下1指。白细胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞61%，见有巨幼变，原始细胞2%,可见小巨核细胞，环形铁粒幼细胞3%，染色体检查示：5q,可诊断下列哪种疾病?

A.急性白血病

B.巨幼细胞贫血

C.慢性再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征RA

E.免疫相关全血细胞减少症

(标答：D)

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4.男性，58岁，贫血3个月，疑诊MDS，下列哪项最有诊断价值?

A.贫血。感染。出血

B.肝脾肿大

C.骨髓病态造血

D.骨髓异常综合征RA

E.免疫相关全血细胞减少症

(标答：C)

5.男性，41岁，头晕，乏力1个月，无发热，面色苍白，前表淋巴结未触及肿大，心，肺无异常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞46%,见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%，巨核细胞未见，初步诊断

A.急性白血病

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB

D.MDS-RAS

E.CMML

(标答：C)

6.男性，54岁，1998年，按FAB分型诊断为MDS-RAEB-t，根据WHO提出的新的MDS分型标准，该患者应归为?

A.仍为MDS-RAEB-t

B.MDS-RAS

C.MDS-RAEB

D.急性髓系白血病

E.CMML

(标答：D)

A2型题

7.男性，70岁，诊断为MDS，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.XML

(标答：E)

8.女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变?

A.红系比例超过60%

B.红系少于15%

C.核浆发育不平衡，巨幼变

D.点彩红细胞

E.红系比例，形态正常

(标答：E)

9.女性，55 岁当地疑诊为MDS，关于MDS的血象改变，下列哪项不对。

A.40%~60%的MDS血小板减少

B.60%的中性粒细胞减少

C.95%以上红细胞减少

D.50%~70%的全血细胞减少

E.部分病人红细胞增多

(标答：E)

10.下列哪项不是MDS的特点?

A.老年多见

B.血细胞病态造血

C.易转为急性白血病

D.预后好

E.均有贫血症状

(标答：D)

A3题型

男性，56 岁，头晕，面色苍白4月，脾肋下1指，血象。白细胞3.1*10/L，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞66%。见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA

11.最需排除下列哪种疾病?

A.慢性再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.巨幼细胞贫血

D.慢性粒细胞白血病

E.急性白血病

(标答：C)

12.试验性叶酸。维生素B12治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血?

A.7天

B.10天

C.3天

D.21天左右

E.30天

(标答：D)

男性，47岁，头晕，乏力1个月，无发热，面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心，肺无异常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞46%,见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%，巨核细胞未见。

13.该患者的初步诊断?

A.急性白血病

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB

D.MDS-RAS

E.CMML

(标答：C)

14.该患者的治疗?

A.蒽环类药物和阿糖胞苷治疗

B.雄激素

C.环孢素A

D.干扰素

E.维A酸

(标答：A)

男性，60 岁，头晕，乏力，活动后心悸，气促1年，脾肋下各1cm，血象：WBC2.7*10/L，Hb55g/L,血小板72*10/L。分类未见有幼稚细胞，经叶酸，维生素B12治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%,见有巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2%，环形铁粒幼细胞5%。

15.符合下列哪项初步诊断?

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.骨髓异常综合征

D.急性白血病

E.脾功能亢进

(标答：C)

16.为进一步明确诊断，先做哪项检查?

A.造血祖细胞培养

B.叶酸，B12浓度

C.Cooms试验

D.克隆性染色体核型检查

E.Hams试验

(标答：D)

17.该患者的治疗?

A.异基因造血干细胞移植

B.强烈联合化疗

C.肾上腺素糖皮质激素

D.自体骨髓移植

E.输血和雄激素

(标答：E)

问答题18`~19

A .MDS-RA

B.MDS-RAEB

C.MDS-RAS

D.CMML

E.CML

男性，55岁，。乏力，头晕3月。脾肋下2指，血象：WBC3.7*10/L，Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象：增生明显活跃，红系比例60%，原红细胞5%，粒系30%。原粒细胞9%，见有小巨核细胞，环形铁粒幼细胞2%，可诊断为

(标答：B)

男性，70岁，头晕，活动后心悸，气促半年，脾肋下未触及。血象：WBC4*10/L，Hb53g/L,血小板172*10/L。经叶酸，维生素B12，铁剂治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%,原始细胞2%，环形铁粒幼细胞25%，粒系，巨幼细胞未见异常，可诊断为

(标答：C)