71.一扩张型心肌病,心力衰竭患者,一周前开始口服地高辛0.25mg,每天2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为C
A.改用地高辛维持量 B.停用地高辛 C.继续使用原剂量地高辛 D.停用地高辛,改用西地兰 E.加用心得安
72.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每天服用地高辛0.25mg持续一年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是E
A.肌肉注射阿托品 B.静脉滴注异丙肾上腺素 C.静脉滴注阿托品 D.静脉注射地高辛抗体 E.静脉注射速尿
73.17岁,男性,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,P-R间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是D
A.不宜用洋地黄 B.可按常规剂量使用洋地黄 C.可使用较大剂量洋地黄 D.应在密切观察下小心使用洋地黄 E.可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量
74.一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.Ocm,下肢轻度水肿,应首选哪一种药物治疗?B
A.西地兰0.8mg,静脉注射 B.速尿20mg,静脉注射 C.高流量吸氧 D.硝普钠25mg,静脉滴注 E.地高辛0.25mg,每天1次口服
75.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者,地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物D
A.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音 B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C.夜间尿量增多 D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移 E.心率60次/分,节律规整
76.男性,32岁,风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律,下列哪一种情况最可能D
A.心衰加重 B.低钾 C.风湿活跃 D.洋地黄中毒 E.洋地黄剂不足
77.下述哪项是心力衰竭患者常见症状E
A.劳力性呼吸困难 B.心悸 C.胸痛 D.水肿 E.以上全是
78.患者,男性,60岁,无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛,持续2h不缓解,伴胸闷气短,医院查体血压130/80mmHg,双肺底有细小湿啰音。心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。该患者心功能是C
A.NYHA分级Ⅲ B.NYHA分级Ⅳ C.Killlip分级Ⅱ D.Killlip分级Ⅲ E.Killlip分级Ⅳ
79.患者,女性,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,近一月常于夜间憋醒,呼吸深快,伴有哮鸣音,端坐后可稍缓解。其发生机制中错误的是C
A.平卧回心血量增加 B.膈肌抬高 C.交感神经张力增高 D.小支气管收缩 E.肺淤血感知能力下降
80.患者,女性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年,近一年常出现下肢水肿,还可能出现症状体征中下列哪项是错误的:B
A.肝脏肿大,压痛 B.呼吸困难加重 C.发绀 D.胸水 E.三尖瓣区乐性杂音