21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时
A.停地高辛改用毒毛花甙K
B.停地高辛。注射速尿
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品
【正确答案】 C
22.中央型肺癌胸部X线的直接征象为
A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆形阴影
E.胸腔积液
【正确答案】 D
【答案解析】 中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。
23.MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患
者应诊断为
A.难治性贫血(RA)
B.环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)
C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB—T)
D.难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)
E.慢性粒单细胞白血病(CMML)
【正确答案】 C
24.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.伴有牙齿疾患
D.合并有角膜炎
E.疼痛范围小
【正确答案】 B
【答案解析】 继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。
25.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是
A.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
【正确答案】 E
26.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
【正确答案】 D
27.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清NA+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
【正确答案】 C
28.窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗：
A.异搏定
B.奎尼丁
C.洋地黄
D.阿托品
E.苯妥英钠
【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D。
阿托品是抗M-胆碱药。①用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定;②用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞;③作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒;④用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌;⑤可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多;⑥眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。
奎尼丁口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速， 预激综合征合并室上心律失常， 室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。肌注及静注已不用。
29.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
A.经11肋间切口
B.经12肋下切口
C.腰背部切口
D.经腹切口
E.胸腹联合切口
【正确答案】 D
30.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
【正确答案】 B
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