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手术室护理基础复习:麻醉后苏醒期的护理要点

时间:2012-12-14 09:32来源:护士考试 作者:lengke 点击:
  

  麻醉后苏醒期的护理要点是护士/护师/主管护师考试大纲考点内容,卫生资格考试吧整理相关复习考点知识供大家复习:

手术结束后,除意识障碍病人需带气管插管回病房外,一般应待病人意识恢复、拔除导管后送回病房。此部分工作可在手术室或在麻醉恢复室完成。某些危重病人则需直接送人ICU.

(一)拔管条件

1.意识及肌力恢复,根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等,上肢可抬高10秒以上。

2.自主呼吸恢复良好,无呼吸困难的表现。

3.咽喉反射恢复。

4.鼻腔、口腔及气管内无分泌物。

(二)麻醉恢复室的工作

 

1.观察和评价生命体征。

(1)呼吸系统:①观察呼吸次数及胸腹部呼吸动度。以判断吸呼比、呼吸深浅是否合适,有无“三凹征”表现;②肺部听诊,判断气管导管的位置是否合适,有无肺不张、肺气肿、分泌物;③脉搏、血氧饱和度是否正常;④气管内插管时呼吸监护仪的CO2曲线的判断,必要时作血气分析。

(2)循环系统:①根据血压、中心静脉压、肺动脉压判断循环血量、心功能;②脉搏、心率强弱及有无受呼吸的影响;③心电图监护。鉴别心律失常和诊断心肌缺血;④末梢循环:压甲床→苍白→放松→再灌注红润,1秒内为正常,延长则表示末梢循环不良;⑤尿量;⑥中枢神经系统,包括意识、瞳孔大小、对光反射、疼痛的感知和体温。

2.苏醒过程的管理和病人的转送体位变化对循环影响很大,尤其在血容量不足时,故在转运前应补足容量,轻柔、缓慢地搬动病人。转送过程中确保静脉、动脉、气管中各种管道的妥善固定,防止脱出。有呕吐可能者应将其头侧倾。

(三)病人回普通病房的条件

1.神经系统

①意识恢复;②肌力恢复;③可根据指令睁眼、开口、握手。

2.呼吸系统

①已拔除气管内插管;②通气量足够;③呼吸频率正常;④无呼吸道梗阻(如舌后坠、分泌物等);⑤肺听诊无异常;⑥根据指令可以深呼吸、咳嗽。

3.循环系统

①血压、心率正常、稳定;②心电图示无心肌缺血、心律失常表现。

4.其他

①无明显血容量不足的表现;②血气分析结果正常;③体温在正常范围。

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