护士考试辅导妇产科护理学第十一章(3)：产后心理障碍_护士考试

第三节产后心理障碍

(一)概念

产妇产后发生心理障碍，包括产后沮丧、产后抑郁、产后精神病。产后沮丧也称产后心绪不良，是短暂的抑郁；产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群；产后精神病是一种严重的精神错乱状态。

(二)病因

1．内分泌因素

分娩后胎盘类固醇、绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL)、孕激素(P)、雌激素(E)含量急剧下降，以及E、P的不平衡在产后心理障碍的发生上均起着一定的作用。

2．分娩因素产时、产后的并发症、难产

3．心理因素最主要的是产妇的个性特征，敏感(神经质)、情绪不稳定、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群容易发生产后心理障碍。

4．社会因素

5．遗传因素是产后心理障碍的潜在因素。

(三)产后心理障碍临床表现

常见类型有：产后沮丧；产后抑郁；产后精神病。

1。产后沮丧

发病率约为50％～70％。产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落，感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。这种状态可发生在产后任何时间，但通常在产后3—4天出现，产后5—14天为高峰期，可持续数小时、数天至2—3周。

2．产后抑郁

表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为。产后抑郁的症状一般在产后2周发病，至产后4—6周逐渐明显，可持续数周。

3．产后精神病

起病急骤，症状多种多样而且不典型者较多。出现症状的频率依次为行为紊乱、乱语、幻觉、自杀行为、思维散漫、兴奋躁动、关系妄想、情绪低落、情感不适、缄默少语、消极观念、意识障碍、情绪高涨、自罪自责等。

(四)产后心理障碍治疗原则

1．避免不良精神刺激，减少心理压力。

2．产后沮丧不需要特别治疗，给予心理卫生保健指导与护理；重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗分裂等治疗。

3．定期家访提供心理咨询。

(五)产后心理障碍护理措施

1．解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状。

2．对于有不良个性的产妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力。

3．倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作。

4．促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。

5．对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视，提供更多的帮助。

6．发挥社会支持系统的作用，改善家庭关系，改善家庭生活环境。

7．高度警惕产妇的伤害性行为，注意安全保护，避免危险因素。

8．重症病人需要请心理医师或精神科医师给予治疗。

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