第三节 母乳喂养
一、母乳喂养的优点
母乳含有婴儿所需的全部营养。母乳中含乳白蛋白、脂肪酸较多，易于消化吸收。乳糖分解产酸，使新生儿粪便pH值较低，减少新生儿患腹泻及被大肠杆菌感染的机会。母乳中钙磷比例合适，含铁量甚微，但易吸收。母乳中大部分是乳白蛋白，并含有乳铁蛋白、转铁蛋白、溶菌酶、补体和巨噬细胞以及其他酶类，故母乳有较强抗感染作用。初乳具有轻泻的作用，可减轻新生儿黄疸的发生。
母乳喂养可增进母子感情，促进子宫收缩，预防产后出血，并可减低母亲患乳腺癌、卵巢癌的发病率，延长排卵时间。
母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂养方便，可减少家庭经济上的开支。
二、母乳喂养指导
(一)纯母乳喂养与母婴同室
1．纯母乳喂养 指婴儿从出生至产后4～6个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水(除药品、维生素、矿物质滴剂外)，称为纯母乳喂养。
2．母婴同室 指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小时。
(二)影响母乳喂养成功的因素
1．母亲的因素 包括心理因素、社会因素和生理因素。
(1)心理因素：产前母乳喂养心理准备越充分，在产后便更有信心坚持较长时间母乳喂养。另外，产后焦虑、抑郁、疲劳、缺乏自信，也可影响母乳喂养。
(2)社会因素：产后访视，提供母乳喂养支持与帮助可影响母乳喂养。
(3)生理因素：严重的心脏病、子痫、传染病、营养不良、乳房问题、睡眠不足或使用某些药物等。
2．婴儿的因素 早产儿、婴儿畸形、颅内出血、新生儿窒息等。
(三)护理措施
1．产前喂养知识教育
2．产前乳房护理
妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日1次，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用肥皂和酒精。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧，可预防喂奶时乳头疼痛和皲裂，但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。
3．协助产妇做好母乳喂养的心理准备
4．母乳喂养的技巧指导
(1)母亲的体位：母亲可采取坐位或卧位，全身肌肉放松抱好婴儿。母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上，拇指轻压乳房上部，这可改善乳房形态，使婴儿容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳头处，示指支撑着乳房基底部。婴儿的头与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，婴儿身体紧贴母亲。
(2)婴儿含接姿势：婴儿的下颌接触到乳房，让乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内，下唇外翻，婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。
5.乳头皲裂的护理
造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。如果母亲因疼痛拒绝哺乳时，应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内，用小勺喂哺婴儿，每3小时一次，直至好转。每次哺乳后，再挤出数滴后奶涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。
6，乳房肿胀的护理
(1)原因：产后开奶时间晚、婴儿含接姿势不良、来做到按需哺乳。
(2)预防：分娩后马上吸吮，确保正确的含接姿势，做到充分有效地吸吮，鼓励按需哺乳。
(3)处理：如果婴儿能吸吮应采取正确的含接姿势频繁喂养，若因乳房过度肿胀，婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿，挤奶前先刺激射乳反射。可采用热敷、按摩、拍打等方法，母亲应精神放松，然后再用手或吸奶器将乳汁挤出，每次挤奶时间一般为20—30分钟。
(4)手工挤奶方法：母亲把双手彻底洗净，将已消毒的挤奶容器靠近乳房。拇指及示指放在乳晕上，二指相对，其他手指托着乳房。用拇指及示指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳腺导管阻塞。压力应作用于乳晕下方的乳窦上，反复一压一放。第一次挤压可能无乳汁滴出，如果射乳反射活跃，乳汁还会流出甚至喷出。挤压乳晕时手指不能滑动或摩擦动作，应依各个方向挤压乳晕，使每个乳窦的乳汁都被挤出。一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房。
7．乳腺炎护理
乳房若出现红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。轻度时，喂奶前热敷乳房4～6分钟并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。喂奶后，母亲应充分休息，给予清淡饮食。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或止痛药。
8．平坦或凹陷乳头的护理
帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位，试行不同的喂奶体位，如环抱式。也可采取其他方法，如用手刺激乳头、手动吸奶器或用空针筒抽吸乳头将乳头竖立起来，有利于婴儿含接。
9．做好出院指导。
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