卫生资格考试吧

【血液学检验】
　　BT延长可见于下列疾病，但应除外
　　A.血小板减少性紫癜
　　B.血友病
　　C.遗传性出血性毛细血管扩张症
　　D.血小板无力症
　　E.血管性血友病

【学员提问】老师血友病凝血因子减少出血时间不就会延长么，所以B应该是对的，怎么能选B呢?应该选C吧?

　　【答案与解析】
　　学员lijin1980，您好！您的问题答复如下：
　　遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传性的血管壁结构异常所致的出血性疾病其主要特征为小动脉、小静脉、毛细血管壁变薄周围缺乏弹性纤维和平滑肌支持以致局部血管扩张、迂曲及脆性改变而易于出血。半数以上的病例有BT延长和毛细血管脆性试验阳性。

　　血友病患者血管壁和血小板功能正常，因此出血时间(BT)正常。患者有正常的纤维蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性，因此凝血酶原时间(PT)正常。但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏，使内源性凝血系的试验异常。诊断必须基于体外凝血活性的筛选试验，部分凝血活酶时间(APTT）。

　　所以本题应该选择Ｂ而不是Ｃ。

　　【免疫学检验】
　　补体活化的旁路途径的激活物，下列物质应除外的是
　　A.细菌内毒素
　　B.酵母多糖
　　C.葡聚糖
　　D.凝聚的IgA
　　E.甘露聚糖

　　【学员提问】老师这道题我不太懂什么意思

　　【答案与解析】
　　学员lijin1980，您好！您的问题答复如下：
　　补体激活过程依据其起始顺序不同，可分为三条途径：①从C1q-C1r2-C1s2开始的经典途径，抗原-抗体复合物为主要激活物；②从C3开始的旁路途径，其不依赖于抗体；③通过甘露聚糖结合凝集素MBL糖基识别的凝集素激活途。

　　所以Ｅ选项激活的是甘露聚糖凝集途径，而非旁路途径。

　　【免疫学检验】
　　老师你好，免疫第二十八章第590页中写到G-6-PD缺乏症属于原发性吞噬细胞缺陷，我记得血液学章节里说G-6-PD缺乏是属于红细胞酶缺陷的溶血性贫血，这两种说法好象有矛盾。

　　【答案与解析】
　　学员fairyxie，您好！您的问题答复如下：

　　葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症：G6PD是生成NADPH所必须的。NADPH水平降低则不能满足形成O的氧化酶的需求，中性粒细胞的呼吸爆发功能不全，所以其临床表现常类似于慢性肉芽肿性疾病（慢性肉芽肿性疾病是一组吞噬细胞不能表现出呼吸爆发的遗传性疾病）。当G6PD活力小于正常1％时，杀菌功能有明显障碍，且可伴有溶血性贫血。所以吞噬细胞功能缺陷病和溶血性疾病是可以共同成立的。

　　祝您学习愉快！

　　【免疫学检验】
　　我在模拟试卷2中的一道题目：类风湿机制属于关节炎的发病： C、3型超敏反应，D、4型超敏反应，答案是D，我觉得是选择C，请老师给我指正一下，谢谢。

　　【答案与解析】
　　学员635500645，您好！您的问题答复如下：

　　类风湿属于Ⅲ型超敏反应，是与免疫复合物相关的超敏反应。

　　Ⅲ型超敏反应：循环免疫复合物不是引起组织损伤的直接原因，而是引起组织损伤的始动因素。组织损伤机制包括：补体作用、中性粒细胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有：血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。

　　Ⅳ型超敏反应：与补体和抗体无关，是一种以单核细胞侵润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应，主要临床疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。