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　　41.患者男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是
　　A.吻合口梗阻
　　B.输出段梗阻
　　C.输入段梗阻
　　D.倾倒综合征
　　E.输入段综合征
　　正确答案：E
　　42.患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为
　　A.喉返神经损伤
　　B.交感神经损伤
　　C.气管损伤
　　D.食管损伤
　　E.喉上神经损伤
　　正确答案：E
　　43.患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为
　　A.下段胆管癌
　　B.胆囊癌
　　C.肝门部胆管癌
　　D.胆囊结石
　　E.胆总管结石
　　正确答案：A
　　44.患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
　　A.继续观察
　　B.穿刺抽吸囊肿内容物
　　C.手术切除囊肿
　　D.囊肿外引流术
　　E.囊肿内引流术
　　正确答案：E
　　45.患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是
　　A.心脏扩大
　　B.皮肤粗糙
　　C.甲状腺肿大
　　D.腹部可闻及杂音
　　E.神经反射正常
　　正确答案：C
　　46.患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是
　　A.肝破裂
　　B.肝被膜下破裂
　　C.延迟性脾破裂
　　D.胃十二指肠破裂
　　E.上消化道出血
　　正确答案：C
　　47.患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为
　　A.病局部缺血期
　　B.病营养障碍期
　　C.病坏疽期
　　D.右下肢动脉粥样硬化医 学教育网搜集整理
　　E.雷诺综合征
　　正确答案：A
　　48.患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是
　　A.肝破裂
　　B.胰腺损伤
　　C.脾破裂
　　D.十二指肠破裂出血
　　E.肾破裂
　　正确答案：C
　　49.患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），肤温降低。血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.73.应考虑
　　A，浅层血栓性静脉炎
　　B.急性淋巴管炎
　　C.广泛的深静脉血栓形成
　　D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎
　　E.髂动脉栓塞
　　正确答案：C
　　50.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑
　　A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
　　B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
　　C.急性胃炎
　　D.急性出血坏死性胰腺炎
　　E.急性绞窄性肠梗阻
　　正确答案：D