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 B型题

(1题共用题干)

男，29岁，烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，伤后无尿，心率150次/分，呼吸35次/分。伤后头8小时输液4500ml(其中胶体800m1)后仍无尿

伤后第8天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性

1.最佳处理是

A.重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面

B.强有力抗生素使用和支持治疗

C.积极处理烧伤创面

D.重点创面处理，加用或改用抗生素

E.保护脏器功能

正确答案:1.D

(2-4题共用题干)

男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气

2.一般采取下列紧急措施中，哪一项是不正确的

A.保持安静，避免过多搬动

B.完全平卧

C.保持呼吸道通畅，吸氧

D.保暖，但不加温

E.适当用镇痛剂

3.下列治疗原则中哪一项是正确的

A.立即手术处理肝破裂

B.先快速补液，待血压正常时手术

C.快速补液、输血，用止血药，不手术

D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗，同时迅速手术

4.立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血浆

E.右旋糖酐液

正确答案:2.B;3.E;4.A

(5-7题共用题干)

男性，30岁，车祸致伤，神志不清，咯血，口鼻有鲜血外溢，呼吸困难，烦躁不安，头部、左胸部严重擦伤，肿胀。HRl04次/分，BPl20/90mmHg，左大腿中下段有中度肿胀、瘀斑和皮肤擦伤，但四肢可自如活动。

5.此时最紧迫的抢救措施是

A.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

B.吸氧

C.输血

D.胸片检查

E.左下肢夹板固定

6.下列哪项诊断可不予考虑

A.颅脑损伤

B.鼻骨骨折

C.肺挫伤

D.血气胸

E.左股骨骨折

7.最合适的处理是

A.输血、吸氧、门诊留观

B.颅脑、胸部、左股骨X线摄片

C.左下肢包扎固定

D.多科会诊

E.紧急必要检查处理后收住院治疗

正确答案:5.A;6.E;7.E

(8-12题共用题干)

男性，60岁，体重50kg，两下肢烫伤。

8.估计烫伤总面积是

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.55%

9.按照国内常用公式计算，该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)是

A.3500ml

B.4000ml

C.5000ml

D.5750ml

E.6125ml

10.如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/小时，脉搏增加至150次/分，进一步处理是

A.口服饮料解渴

B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法

C.加快输液速率

D.吸氧

E.加用广谱抗生素