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　　1.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有

　　A. 感染

　　B. 驼峰鼻

　　C. 穿破皮肤或粘膜

　　D. 鼻部“光照阴影”

　　E. 鼻假体“漂浮感”

　　正确答案：C

　　解题思路：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下，位置过浅引起;“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。

　　以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(2~4题共用一个题干)

　　男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

　　2.此时最紧迫的抢救措施是

　　A. 请胸外科医师会诊处理

　　B. 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

　　C. 输血

　　D. 吸氧

　　E. 左下肢夹板固定

　　参考答案：B

　　解题思路：外科创伤急救可概括为：“ABC”支持(Airway、Breathing、Circulation)，其中清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅最紧迫。

　　3.下列哪项诊断可不予考虑

　　A. 颅脑创伤

　　B. 鼻骨骨折

　　C. 肋骨骨折

　　D. 左股骨骨折

　　E. 血气胸

　　参考答案：D

　　解题思路：神志朦胧、烦躁不安不排除颅脑创伤，口鼻泥砂夹血外溢不排除鼻骨骨折，左胸侧严重擦伤、肿胀，咯血、呼吸困难不排除肋骨骨折和血气胸。四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤基本排除左股骨骨折。

　　4.下列处理中不必紧急做的是

　　A. 吸氧

　　B. 颅脑与胸部、左股骨X线摄片

　　C. 多科会诊处理

　　D. 左下肢包扎固定

　　E. 输血

　　参考答案：E

　　解题思路：该患治疗：吸氧，左下肢包扎固定，颅脑与胸部、左股骨X线摄片，多科会诊处理，患者没有明显失血性休克表现，缺乏输血适应症。

　　(1~2题共用一个题干)

　　青年男性外伤致右肱骨干骨折，骨折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局部感觉障碍。

　　1.该患的正确诊断是

　　A. 右肱骨干开放性骨折

　　B. 右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

　　C. 右肱骨干骨折伴桡神经损伤

　　D. 右肱骨干闭合性骨折

　　E. 右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

　　参考答案：B

　　解题思路：该患右肱骨干开放性骨折，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍，提示桡神经损伤。肱骨骨干骨折伤及肱骨肌管内桡神经，可出现垂腕垂指畸形，但肱三头肌功能保留，患者可屈肘。

　　2.该患者正确的治疗方案是

　　A. 清创缝合，手法复位，内固定

　　B. 清创后，手法复位，内固定，观察2月，桡神经功能不恢复。再次手术治疗

　　C. 清创缝合，手法复位，石膏固定

　　D. 清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定

　　E. 清创缝合，牵引治疗

　　参考答案：D

　　解题思路：该患正确的治疗方案：彻底清创，骨折残端处理术中手法复位，探查桡神经并修复，加压钢板内固定加外固定。

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