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2013年内科主治医师考试职业病学复习重点(3)

时间:2013-02-23 16:37来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  第三章 人类工效学原理与应用

  [目的要求]

  1.掌握人类工效学的概念与任务。

  2.掌握劳动过程中可能引起的疾病。

  3.了解作业过程的生物力学,人体测量与应用,机器和作业环境等有关内容。

  [学习要点]

  人类工效学是由多学科交叉形成的一门学科,广泛应用于工农业生产和其他各行各业,为保护劳动者的健康和安全,创造良好的工作环境,提高工作效率,促进生产发展,发挥了重要作用。

  人类工效学以人为中心,研究人、机器设备和环境之间的相互关系,旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适,同时提高工作效率。

  生产劳动过程中,由于各种原因,有时需要劳动者长时间保持某种特定的姿势或处于一种强迫体位,或者由于劳动负荷过大或节奏过快等原因,可以引起机体某些部位的损伤或疾病。此外,由于牵拉、压迫或磨擦等原因,也可使机体某些器官或组织发生功能性或器质性变化,甚至形成职业性疾患。劳动过程中的有关疾病有:

  一、强制体位所致疾患

  (一)肌肉骨骼损伤

  肌肉骨胳损伤是一种常见的与工作有关的疾病,影响范围很广,在各种行业都可以发生。

  1. 下背痛 (low back pain,LBP)

  是肌肉骨骼损伤中最常见的一种,半数以上的劳动者在工作年龄都曾患过下背痛。站姿作业和坐姿作业均可发生下背痛,其中以站立负重作业发病率最高,如搬运工。

  (1) 引起职业性下背痛的常见原因

  ① 负重,负荷过大可使腰部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑系统发生损伤。

  ② 姿势,长时间保持某种姿势,为了支撑人体上部的重量 ,使腰部处于持续紧张状态,如果不能保持自然姿势,使姿势负荷加大,更增加 了腰部负担。

  ③ 用力不当,用力要自然、顺畅,避免突然用较大的力.。

  ④ 在负重过程中突然转身也是造成损伤的常见原因。

  (2) 职业性下背痛主要有三种类型

  ① 腰功能不全,表现为下背部疲劳、强直或疼痛。清早起床、向前弯腰、持久保持站或坐的姿势均可引起发作,发作时腰不能伸直。

  ② 腰痛,腰部剧烈疼痛,活动受限,多发生于突然用力或转身等动作。

  ③ 坐骨神经痛,疼痛向腿的后、侧部放射,脚和趾可有麻木或刺痛。

  上述几种情况可以单独出现,也可以一种以上同时发生。下背痛一般呈间歇性,严重发作时可丧失劳动力,间歇期数月至数年不等,不发作时症状消失且能进行正常活动。

  2. 颈、肩、腕损伤

  主要见于坐姿作业,常见的职业活动有:键盘操作者,如秘书、打字员、计算机操作人员,计算机广泛应用以后,这类损伤的数量和程度明显增加;流水线生产工人,如电子元件生产、仪表组装、食品包装等;手工工人,如缝纫、制鞋、刺绣等;音乐工作者,如钢琴师、手风琴演奏者等。

  (1) 引起颈、肩、腕损伤的主要原因

  ① 长时间保持一种姿势,特别是不自然或不正确的姿势下工作更容易发生,如头部过分前倾增加了颈部负荷,工作台高度不合适使前臂和上臂抬高,肩部肌肉过度紧张。

  ② 频繁活动,工作中进行重复、快速的操作,如手部反复曲、伸。

  ③ 用力,作业中反复用力。

  (2) 颈、肩、腕损伤主要表现

  疼痛、肌张力减弱、感觉过敏或麻木、活动受限等,严重者只要处于工作姿势即产生剧烈的疼痛,以至于不能坚持工作。腕部损伤严重者还可以引起手部肌肉的萎缩等。

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